极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值分析

祝冰洋 陈兰萍 江西省修水县中医院 332400

极低出生体重儿具体指出生时体重低于1.5kg的新生儿［1］，受先天免疫功能不足影响，极易发生肺炎并发症。临床实践证明，极低出生体重儿并发肺炎等并发症后会伴有多种后遗症［2］，治疗难度大，病程长，死亡率较高。临床上多针对极低出生体重合并肺炎患儿行药物治疗，常用药物丙种球蛋白效果较佳。本文选取60例极低出生体重合并肺炎患儿作为分析对象，注重分析探讨了丙种球蛋白治疗极低出生体重合并肺炎的疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月－2013年12月收治的60例极低出生体重合并肺炎患儿作为分析对象，所有患儿临床病症均符合第6版《实用儿科学》诊断标准［3］。按照治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男16例，女14例，胎龄为29～33周，平均胎龄为（30.2±0.6）周，体重低于1.2kg患儿12例；对照组男17例，女13周，胎龄为28～33周，平均胎龄为（30.0±0.5）周，体重低于1.2kg患儿13例。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、输液、氧疗、喂养、保暖治疗及护理，研究组患儿在常规治疗的基础上行丙种球蛋白治疗，剂量为400mg／（kg·次），静滴给药，持续用药5d。

1.3 观察指标 两组治疗过程中着重观察患儿气促、呻吟、三凹征、精神反应、喂养耐受情况等指标，期间定期行X线检查、胸片检查、血气检查等，统计比较两组并发症情况。

1.4 疗效标准［4］显效：治疗7d后气促等病症消失，氧疗结束无异常，血气指标恢复正常，胸片检查未见异常；有效：治疗7d后患者呼吸困难等病症明显缓解，给氧浓度下降，血气指标基本恢复正常，胸片检查明显好转；无效：治疗10d后各体征与病症无明显改善或死亡。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0数据统计软件包进行处理，计量资料记作形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为80.0%，对照组治疗总有效率为60.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），组间比较有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较〔n（%）〕

2.2 两组患儿体征指标比较 研究组患儿喂养不耐受率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患儿出生体重恢复时间、胎粪排空时间明显快于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。见表2。

表2 两组患儿体征指标比较

2.3 两组并发症发生率比较 研究组窒息、呼吸暂停、贫血、休克、消化道出血等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），组间比较有统计学意义。见表3。

表3 两组并发症发生率比较

3 讨论

极低出生体重儿具体指出生时体重低于1.5kg的新生儿，因其解剖生理特点特殊，各种脏器发育不成熟，存在免疫功能先天不足症状，且环境适应能力低，发生肺炎等并发症的几率高，对患儿生命安全威胁极大。极低出生体重儿肺炎作为围产期引起新生儿死亡的重要原因之一，会引起患儿生长落后与神经、精神损伤，对患儿身心健康及生命安全威胁极大。针对极低出生体重合并肺炎的患儿给予合理治疗，可以提升患儿成活率。临床研究发现，采用丙种球蛋白治疗极低出生体重儿肺炎可以切实改善患儿病症，减少并发症发生率，药效机制科学，应用价值极高。丙种球蛋白可以为患儿提供血清与呼吸道IgG抗体，抑制机体内T、B淋巴细胞炎症反应，降低NK细胞活性，抑制吞噬细胞表面Fc受体表达，改善患儿免疫机能，提升机体抗感染力，应用于极低出生体重儿肺炎具有针对性药效机制。本文60例临床分析发现，采用丙种球蛋白治疗极低出生体重儿肺炎总有效率高达80%，用药后患儿临床病症缓解或改善速度快，减少窒息、呼吸暂停、贫血并发症。本文结果与文献报道结果相近，提示丙种球蛋白治疗极低出生体重儿肺炎具有有效、高效等优势，值得推广应用。

［1］ 谭举方，朱晓芳.丙种球蛋白对于极低出生体重儿抗感染能力的影响分析〔J〕.吉林医学，2014，25（5）：955－956.

［2］ 张文瑛.静脉注射丙种球蛋白治疗极低出生体重儿肺炎的疗效观察〔J〕.中国现代医生，2013，34（32）：78－79，82.

［3］ 郭新会，段继伟，郭爱红.静脉注射丙种球蛋白佐治极低体重儿肺炎的临床观察〔J〕.临床医学，2008，34（6）：81－82.

［4］ 赵勇，王淮燕，杨利民，等.静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨〔J〕.中国医学创新，2012，15（2）：16.