米非司酮治疗功能性子宫出血的使用剂量及疗效分析

杨丽珍 云南省鹤庆县人民医院妇产科 671500

功能性子宫出血是神经内分泌紊乱引起的一种异常性子宫出血，以更年期妇女较为多见，多与营养、精神、环境及过度劳累等有关［1］。笔者观察了两种不同剂量米非司酮治疗功能性子宫出血的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月－2014年1月在我院就诊的130例功能性子宫出血患者为分析对象，均符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）》相关诊断标准［2］。采取随机数表法，将130例患者随机分为大剂量组与小剂量组，每组65例，大剂量组：年龄45～58岁，平均年龄（52.45±3.52）岁；病程3个月～1年，平均（6.42±1.27）个月。小剂量组：年龄46～57岁，平均年龄（52.51±3.56）岁；病程3个月～1年，平均（6.35±1.24）个月。排除标准：（1）伴有肝、肾功能异常及其他内科疾病患者；（2）近1周内采用相关治疗患者；（3）对米非司酮有过敏史患者。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者明确诊断后均给予米非司酮口服治疗，大剂量组给予12.5mg口服，1次／d；小剂量组给予6.25mg口服，1次／d。两组患者治疗期间均不再服用其他相关药物，治疗3个月后进行疗效评价。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗前及治疗3个月后（治疗后）血清雌二醇、黄体酮、促黄体激素水平变化情况。（2）疗效评价，痊愈：治疗后子宫无周期性出血或阴道仅有少量出血，贫血症状消失；有效：治疗后月经恢复正常，月经量明显减少；无效：治疗后月经出血量或出血时间未改善，或加重［3］。总有效率＝（痊愈＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计方法 采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用）表示，t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清雌二醇、黄体酮、促黄体激素水平变化情况 大剂量组治疗后血清雌二醇、黄体酮、促黄体激素水平均显著低于小剂量组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后血清雌二醇、黄体酮、促黄体激素水平变化情况

2.2 疗效比较 大剂量组65例患者中，痊愈54例，有效9例，无效2例，总有效率96.92%；小剂量组65例患者中，痊愈39例，有效16例，无效10例，总有效率84.62%，大剂量组治疗总有效率显著高于小剂量组（P＜0.05）。

2.3 安全性比较 大剂量组患者出现恶心、乏力、眩晕等症状共6例，不良反应发生率9.23%；小剂量组患者出现恶心、乏力、眩晕等症状共5例，不良反应发生率7.69%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由于上述反应均较轻微，未能影响继续治疗。

3 讨论

功能性子宫出血是围绝经期妇女常见的一种病症，由于卵巢功能减退，体内黄体酮分泌相对不足，雌性激素的刺激使子宫内膜不断增生，当雌性激素不能再维持子宫内膜增生时，子宫内膜开始脱落，引起不规则出血。由于营养、精神、环境及过度劳累等因素的影响，围绝经期功能性子宫出血的发病率呈逐年上升趋势，不仅严重影响了广大妇女的生活质量，同时给患者生理、心理上带来一定的负担。

米非司酮是常用的一种抗孕激素药物，可通过与孕酮受体相结合起到拮抗孕酮的作用。米非司酮用药后可与卵巢发生作用，使卵巢排卵时间延长，促使黄体溶解，达到减少体内雌激素、孕激素水平的目的［4］。此外，米非司酮可影响垂体功能，减少黄体激素和促卵泡素分泌，起到缓解功能性子宫出血病情的目的。本文结果提示：12.5mg／d大剂量米非司酮治疗功能性子宫出血疗效优于6.25mg／d小剂量治疗，且不会增加不良反应，安全性较好。至于25mg／d的使用剂量是否更加优越，仍需进一步研究证实。

［1］ 安晓云，史壮丽.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床观察〔J〕.中国当代医药，2013，20（34）：70－71.

［2］ 中华医学会妇产科学分会内分泌学组，中华医学会妇产科学分会绝经学组.功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）〔J〕.中华妇产科杂志，2009，44（3）：234－236.

［3］ 卢清艺.不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察〔J〕.中国妇幼保健，2012，27（4）：635－636.

［4］ 陈禄英，侯雪梅，李波波，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析〔J〕.中国医药导刊，2014，16（1）：114－115，117.