苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压100例临床观察

郑彩球 湖北省通城县隽水镇卫生院 437400

高血压是临床上的常见病和多发病，已经发展成为危害人们健康的主要疾病之一，是心脑血管疾病的重要危险因素。随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，高血压的发病率也呈现出持续升高的趋势，而如何持续平稳控制血压，有效防止心脑血管并发症的产生，已经成为治疗高血压的关键所在。苯磺酸左旋氨氯地平是一种有效的降压药物，2012年5月－2013年8月我院采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者100例，临床效果十分显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月－2013年8月在我院治疗的高血压患者100例作为观察组，另选择同期在我院治疗的高血压患者98例作为对照组，所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，均经病史、体检、血尿常规、血生化、心电图及B超等检查，排除有严重的肝肾功能障碍、继发性高血压及不愿配合者。观察组中，男55例，女45例；年龄43～81岁；高血压Ⅰ级58例，Ⅱ级42例；病程1～30年，平均14.6年。对照组中，男53例，女45例；年龄44～79岁；高血压Ⅰ级57例，Ⅱ级41例；病程2～31年，平均病程15.2年。两组患者在一般资料上比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗前2周均停用其他抗高血压药物，并且检查血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及心电图等。观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平，初始剂量为2.5mg，口服1次／d，4周为1个疗程。若患者服药2周后降压效果不理想，可将剂量增至5mg／d。对照组患者给予口服硝苯地平缓释片，10mg／次，2次／d服用，4周为1个疗程。两组患者连续治疗3个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标 两组患者在治疗期间每日测血压2次，观察治疗前、后患者的血压变化情况；观察临床体征：头晕、头痛、心悸、面红、乏力、心率、呼吸等；治疗后复查血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及心电图。

1.4 疗效判定 临床疗效判定根据卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中制定的高血压疗效标准［1］。显效：舒张压下降≥10mmHg（1mmHg＝0.133kPa）并降至正常水平或者是下降20mmHg以上，患者的头晕、头痛、乏力、心悸等临床症状消失或明显减轻；有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常水平或下降10～19mmHg，或收缩压下降30mmHg以上，临床症状较治疗前减轻；无效：未达到以上标准者为无效。

1.5 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料用表示，治疗前、后比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血压变化比较 见表1。两组患者治疗后的舒张压和收缩压均较治疗前明显下降，治疗前、后比较具有显著的统计学差异，P＜0.05；观察组患者治疗后的舒张压和收缩压下降水平明显优于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。

表1 观察组与对照组治疗前、后血压变化情况比较

表1 观察组与对照组治疗前、后血压变化情况比较

组别 例数 舒张压（DBP）治疗前治疗后收缩压（SBP）治疗前治疗后观察组 100 99.85±5.61 82.63±6.54 157.38±9.13 128.36±9.21对照组 98 99.63±5.84 88.42±6.37 158.18±8.76 140.23±8.57

2.2 两组临床疗效比较 观察组中，显效58例（占58.00%），有效35例（占35.00%），无效7例（占7.00%），治疗的总有效率为93.00%；对照组中，显效43例（占43.88%），有效38例（占38.78%），无效17例（占17.35%），治疗的总有效率为82.65%。观察组治疗的有效率明显优于对照组，两组比较具有显著统计学差异，P＜0.05。

2.3 不良反应 观察组患者在服药期间，出现头晕、头痛2例，心悸1例，乏力2例，不良反应属轻微，未经处理均自动消失。对照组出现头痛7例，心悸6例，面色潮红10例，下肢水肿3例。观察组不良反应明显低于对照组，两组比较具有显著统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

高血压是老年患者的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，高血压的发生率也呈现出增高的趋势，并且不断趋于年轻化。高血压分为原发性和继发性高血压，其中原发性病因不明确，患者病程长达数十年，并且病情进展缓慢，血压持续升高导致阻力血管发生功能及结构改变，使动脉管壁厚度增加，发生胶原增生，同时弹性纤维减少或发生撕裂，甚至产生管壁钙化、动脉内皮功能异常等，最终引发动脉硬化及动脉粥样硬化［2］。

治疗高血压的关键在于持续平稳控制血压，防止产生心脑血管并发症，本文选用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压，取得显著的疗效。氨氯地平是左旋体与右旋体各一半的混合体，即消旋体，其降压作用来自左旋体，副反应来自右旋体，在氨氯地平的基础上采用光学纯手性拆分技术拆分出的左旋氨氯地平，其临床疗效是氨氯地平的2倍，并且有效避免了右旋体带来的不良反应［3］。苯磺酸左旋氨氯地平是长效的钙离子拮抗剂，它的降压机制是：可以通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，使兴奋收缩耦联减弱，降低阻力血管的收缩反应性，可以促进钠离子的排泄，抵消肾上腺素的活性，从而减轻儿茶酚胺对心肌的影响，同时还可以降低血液的黏稠度和红细胞聚集反应，使血管外周的阻力减少［4］。苯磺酸左旋氨氯地平可以降低动脉血压，增强冠状动脉的血流量，有效改善患者的心肌缺血症状，同时，临床研究还证实，左旋氨氯地平可以对血管平滑肌的反应性产生干扰作用，从而使肾上腺素能和非肾上腺素能的缩血管效应减轻，可以与α1、α2受体产生缓慢作用，从而持续平稳降低血压，可以有效控制血压在24h以上。本文资料显示，观察组患者每日口服用药1次，简单方便，患者治疗依从性好，不良反应小，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，左旋氨氯地平的半衰期长、药效稳定、生物利用度高，患者重要脏器不受该药物影响，治疗期间不良反应小，耐受性好，可以达到稳定、持久降低血压的效果，是目前临床上较理想的一种降压药物，值得推广使用。

［1］ 应业杰.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察〔J〕.海峡药学，2013，25（1）：194－195.

［2］ 刘国雄.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察〔J〕.黑龙江医学，2013，37（8）：700－701.

［3］ 雷锁民.左旋氨氯地平治疗高血压疗效观察〔J〕.吉林医学，2013，34（11）：2083－2084.

［4］ 钱群飞.左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效研究〔J〕.临床合理用药，2012，5（11B）：47－48.