跟骨骨髓窦合并骨囊肿1例

李保辉 蔺增富 张子平 河北省唐县人民医院CT室 072350

1 病例简介

患者，男，20岁，于2h前行走时不慎扭伤，致外踝剧烈疼痛，肿胀，不能行走，遂来我院就诊，查体：右外踝肿胀，疼痛，无出血，活动受限，行右踝关节X线检查：右跟骨前部中央可见类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2.8cm。遂行CT检查：右跟骨前部中央可见不规则低密度影，边界清，其周CT值约－68HU，中央可见圆形异常密度影，边界清，密度均匀，CT值约40HU。影像拟诊：右跟骨骨髓窦合并骨囊肿（见图1、2）。

2 讨论

图1 右跟骨前部中央可见类圆形透亮阴影

图2 CT示右跟骨前中部可见不规则低密度影，其内可见密度均匀囊状影

跟骨骨髓窦又称跟骨窦，是跟骨松质骨先天性骨小梁缺乏或稀少，形成一空腔，内含骨髓，称为骨髓窦，属正常变异。X线侧位观察常可见一略呈三角形的局限性、骨密度减低区，由于它类似骨囊肿，故又称为拟似囊肿。

骨囊肿也叫孤立性骨囊肿，为骨内形成的一个充满黄色液体的囊腔，为原因不明的骨内良性肿瘤样病变，可能与创伤血肿、血管末梢阻塞、感染有关，常见于20岁以下的少年及儿童，好发于长管状骨，少数见于扁骨及不规则骨。本病例跟骨窦合并骨囊肿实属少见，需与单纯跟骨窦、跟骨结核、单房性巨细胞瘤鉴别，因单纯跟骨窦无需任何治疗，本例跟骨窦合并骨囊肿需要手术刮出，囊壁彻底刮除后，术后很少复发。