你需慎用调脂药吗

金慰鄂

老年人要慎用调脂药

虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比中青年人低，但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病死亡事件却多于中青年人。因此，对老年人进行调脂治疗非常有必要。然而，胆固醇并非降得越低越好。正如糖尿病患者如把血糖降得过低，可能发生低血糖休克一样，把胆固醇降得很低同样有害。因为胆固醇是人体细胞的重要组成部分，人体内许多与生命密切相关的激素都是由胆固醇为原料生成，所以服用调脂药把胆固醇降得过低是错误的，对老年人来讲，更应注意这一点。据报道，人到50岁以后，血中胆固醇水平越低，预期寿命越短，老年人低胆固醇者死于心脏病的比高胆固醇者多。快速降低胆固醇可以使心脏病的死亡率急剧上升。

因此，身体健康无冠心病的老年人，不要盲目进行调脂药物治疗。对于冠心病危险性较低的患者，只宜采取饮食治疗和体育锻炼，不宜使用调脂药物。如已合并有冠心病者，可以适度服用调脂药物，并辅以饮食治疗。但在服用调脂药时，应注意以下几点。

1.首先应排除可能影响血脂水平的因素。如甲状腺功能减退患者常伴有动脉粥样硬化，如能早期发现并及时治疗，在甲状腺功能恢复正常后，即可改善血脂异常。

2.应用调脂药时，开始剂量宜小，慢慢增加剂量，并长期检查肝、肾功能。

3.有许多调脂药长时间服用容易形成胆结石，也应注意。若另有合并疾病，需要合用其他药物，一定要弄清药物之间的相互作用，以免加重毒副作用。

三类人不宜服降胆固醇药

胆固醇参与细胞与细胞膜的构成，参与人体的三大免疫功能（防御、自我稳定、免疫监视），是生命中不可缺少的物质。胆固醇还是类固醇激素的基本原料，这些激素与人体的生理反应、水电解质代谢、生殖繁衍密切相关，如果胆固醇降得太低，必定会影响人体健康。可见，它是既不可多也不可少的物质。专家认为，下列三类人群不宜用降胆固醇药物。

孕产妇胆固醇是胎儿发育的必需成分，包括类固醇激素合成和细胞膜的构成都少不了它。因此，孕妇如服用降胆固醇的药物，必定会影响胎儿的发育。哺乳期产妇最好也不要服用降低胆固醇药物，因为降脂药可能通过乳汁喂给婴儿，影响其发育生长。

活动性肝炎患者患有慢性活动性肝炎、脂肪肝的病人，本身肝脏已受损，而这些降脂药又会造成肝的损害。如果同时服用降胆固醇药物，无疑是“雪上加霜”。

某些老年患者70岁以上的老年患者或患有严重合并症疾病（如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病以及活动性恶性肿瘤）者，服用降胆固醇药物对疾病不利，所以也不宜服用降胆固醇药物。