孩子尿床莫大意

张乾

“坏习惯”原来是种病

不少家长认为，孩子尿床不值得大惊小怪。对于一些五六岁还尿床的孩子，家长们更要多批评教育，让他们纠正这个“坏习惯”。其实孩子是冤枉的，父母千万不要粗暴怪罪。

儿童遗尿症是一种发病率较高的常见儿童病。目前认为，5岁以上儿童在睡眠状态下，不自主排尿次数每周超过两次，持续时间超过6个月以上，即可诊断为遗尿症。之所以要等到5岁后才确诊，是因为此前孩子的神经发育不成熟，不能随便给孩子扣上遗尿症的帽子。

调查发现，家长对于儿童遗尿症的认识很匮乏，只有少数家长会带着孩子到正规医院治疗。虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10%～15%，但不能缓解的患儿会随年龄增加而加重遗尿症状，还有2%～3%的儿童会持续至成年，甚至可能伴随终身。

男孩更容易中招

儿童遗尿症的病因大致可分为四类。一是抗利尿激素分泌障碍；二是觉醒障碍与神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑；三是膀胱功能障碍；四是遗传，如果父母双方都曾尿床，孩子遗传患病的可能性高达70%；如果只是一方患病，那么孩子中招的机会也有30%～45%。

导致患儿遗尿的上述几种因素往往相互交织，很难具体说明是哪一种因素单独引起的。此外，男孩的发病率相对高于女孩，所以也有研究者推测与X染色体上的基因缺陷有关，但还没有定论。

儿童遗尿心理伤害大

遗尿症儿童因尿床感到羞愧、沮丧和自卑，容易出现心理疾病和行为异常，表现为性格孤僻、内向、敏感。大部分尿床的孩子缺乏自信心，不愿和同学交往，焦虑和恐惧集体生活。

父母的训斥不仅不能使病情有所改善，反而会使情况愈加严重。训斥使得孩子精神紧张，可能出现越骂越尿的情况，甚至给儿童带来终身性心理创伤。调查发现，对于8～16岁儿童来说，尿床是第三大精神创伤性事件。有个小男孩的母亲在他每次尿床以后，就让他头上顶着被单跪在大院子里，这种侮辱性的惩罚使得小男孩长大了以后几乎与母亲绝交。

能使孩子病情好转的是安慰、鼓励而非训斥、责备，因此，爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗，否则会影响孩子的一生。

治疗宜早，多管齐下

许多家长都觉得小孩子尿床很正常，认为“长大了自然就会好”，而不采取任何措施，这种做法容易使孩子错过最佳治疗时间。

家长应正确看待孩子尿床，尽早到正规医院的遗尿门诊接受治疗。最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，选择最合适的治疗策略。对于轻度患儿，家长可在家训练孩子排尿，一般要持续2～3个月，训练的重点是培养患儿自我控制膀胱排尿的意识。白天当孩子有尿意时，最好不要马上排尿，可憋尿10～20分钟再去厕所。如果病情达到中度以上，或者单纯的行为锻炼2～3月后仍不能起到明显的改善作用，则要同时加以药物治疗。经过治疗，小儿遗尿症可获得很高的临床缓解及治愈率。

循序渐进养成排尿习惯

儿童遗尿症在西方一些发达国家发病率偏高，达到20%左右，最高可达24%。有观点认为这可能是因为西方儿童过度依赖纸尿裤所致。有些孩子3岁还整天穿着纸尿裤，想尿就尿。由于迟迟没有接受定时排尿训练，孩子没有形成规律的排尿反射，可能因此引发遗尿症。近年来，我国儿童遗尿症发病率越来越高，尤其在一些发达城市，有不少儿科医生推测可能与西式尿裤的逐渐普及有关系。当然，这仅仅是推测，尚无定论。

一些家长（尤其是老一辈的家长）存在着强迫婴儿尿尿的习惯。公园里经常看到一些老人家，明明那小孩不想尿尿，甚至都哭了，他（她）还一个劲地嘘嘘。掌握把尿时机很重要。如果孩子表情烦躁、没有尿意，就不要强迫他拉尿，也不要频繁把尿。通常小宝宝排尿前会有些微表情，家长不妨细心观察，掌握排尿规律。另外，一般情况下，喝水1个小时后、喝粥2个小时后、喝牛奶后2～3个小时，可以为宝宝把一次尿。