糖化血红蛋白、血糖与血脂关系的探讨

章玫红

安徽泾县中医院检验科，安徽宣城 242500

糖化血红蛋白、血糖与血脂关系的探讨

章玫红

安徽泾县中医院检验科，安徽宣城 242500

目的 探讨糖尿病患者血红蛋白、血糖和血脂之间的关系。方法选取2014年3月—2014年5月301份门诊及住院血糖结果异常患者，将其分为对照组、糖尿量受损者和糖尿病组，对其分别采取不同试剂与方法进行检测并观察其检测效果。结果对照组的相关检测指标明显高于糖尿量受损者和糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）；而糖耐量受损者与糖尿病组的FBS、2HBS、HbA1c、甘油三脂（TG）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在总胆固醇（GHOL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的对比中三者没有太大差异（P＞0.05）。结论通过糖尿病患者血红蛋白、血糖和血脂的检测，对DM的预防、诊断、合理化用药及并发症的防治可以起到重要的意义。

血红蛋白；血糖；血脂

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，常伴随蛋白质及脂肪等代谢紊乱，是以由胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱伴随慢性高糖血症为特点的慢性疾病[1]。因此，对DM患者进行血脂监测，防止其发展为心血管疾病，并在治疗中合理用药是非常重要的。该文通过对不同人群糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖(2HBS)和血脂水平的分析比较，探讨它们在DM预防、诊断、疗效观察中的意义。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2014年5月301份门诊及住院血糖结果异常患者，其中男156例，女145例，年龄在24～80岁，平均年龄52岁，根据WHO糖尿病最新诊断标准，将患者分为2组：其中178份为糖耐量受损者（6.1≤FBS<7.0），123份确诊糖尿病组(FBS≥7.0或2HBS≥11.0)，对照组为137份正常体检者（FBS<6.1）,其中男71例，女66例，年龄在21～78岁。

1.2 标本采集

受试者禁食12 h后清晨，采集静脉血于EDTA-K2抗凝和非抗凝血管中2 mL，以3000 r/min离心10 min，分离血浆和血清，抗凝标本，血浆用于HbA1c检测，血清用于FBS、血脂检测；然后口服75 g葡萄糖于2 h后，再次采集静脉血于非抗凝血管，以3 000 r/min离心10 min，分离血清测定2HBS。在室温下2 h内检测完毕。1.3试剂与方法

采用贝克曼AU680全自动生化分析仪进行检测FBS、2HBS和血脂。采用微粒色谱法测定HbA1c，仪器为挪威小旋风，所有试剂、配套定标液、质控品由宁波美康生化技术有限公司提供，并在效期内使用，所有操作严格按照说明书要求进行。

1.4 统计方法

2 结果

对照组与其它两组相比较，其上述指标明显高于后二者，且差异有统计学意义（P<0.05）；糖耐量受损者与糖尿病组相比较，FBS、2HBS、HBA1C、甘油三脂（TG）明显高于后者，且差异有统计学意义（P<0.05），而总胆固醇（GHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），前者虽在数值上高于后者，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各组相关检测指标结果（±s）

表1 各组相关检测指标结果（±s）

组别n FBS 2HBS HBA1C GHOL TGLDL-C对照组糖耐量受损者糖尿病组137 178 123 5.32±0.45 6.48±0.76 10.45±3.53 6.49±0.94 9.98±3.07 17.36±5.54 5.67±0.34 6.72±0.85 10.31±3.21 4.59±0.74 5.11±0.96 5.24±1.01 1.39±0.27 1.66±0.88 1.96±1.38 2.66±0.72 3.17±0.89 3.29±0.91

3 讨论

HbA1C是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成2周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的HbA1C含量也会相对较高［2］，其含量与红细胞接触的血糖水平、持续时间与细胞寿命的长短呈正相关，可反映患者过去2～3个月的血糖平均水平［3］。是被公认监测糖尿病发生、发展及转归的金指标,对非糖尿病性血糖异常组的鉴别诊断也有一定意义。

DM患者往往伴血脂代谢异常，并根据上述结果可以看出，随着FBS、2HBS、HbA1C的升高，其血脂水平水平，也随着上升，发生脂代谢紊乱的机制可能与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗时胰岛素诱导脂蛋白脂肪酶作用降低，游离脂肪酸生成增多，导致TG合成增多；患者高密度脂蛋白水平降低，其摄取胆固醇的能力降低，导致血液中TG水平升高。而血脂水平上升，势必增加心、脑血管并发症发生的机率。

因此，上述各项指的联合检测，对于DM的预防、诊断、合理化用药及并发症的防治具有重要的意义。

[1]王红，肖卫国，向旭娥.2型糖尿病患者糖化血红蛋白血脂及尿微量清蛋白检测分析[J].检验医学与临床,2010,7(7):632-633.

[2]梁顺容，容富强.糖化血红蛋白对于2型糖尿病检测的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（22）：2814-2815.

[3]王笠，李琳，王达，等．糖化血红蛋白的检测和临床应用[J]．上海医学检验杂志，2003，18（2）：119-121．

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1672-4062（2014）10（a）－0075-01

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