注射用血栓通治疗糖尿病颈动脉血管病变的疗效观察

刘宜东 钟晓卫 李华琦 严同 陈利鸿

四川省成都市第三人民医院内分泌科，四川成都 610031

注射用血栓通治疗糖尿病颈动脉血管病变的疗效观察

刘宜东 钟晓卫 李华琦 严同 陈利鸿

四川省成都市第三人民医院内分泌科，四川成都 610031

目的 探讨观察注射用血栓通对2型糖尿病患者颈动脉血管病变的临床疗效。方法选择该院2012年6月—2013年3月收治的60例2型糖尿病患者，随机均分为两组各30例，在给予基础治疗的同时，治疗组再加用注射用血栓通静脉滴入。平均颈动脉内膜中层厚度(Mean-IMT)及血流速度、阻力指数的变化情况，评价其临床疗效。结果两组患者的颈动脉Mean-IMT变薄、血流峰值速度增加、阻力指数下降，治疗组颈动脉血流峰值速度增加、阻力指数下降较对照组明显(P< 0.05)；颈动脉Mean-IMT变化的组间比较无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未见明显不良反应。结论注射用血栓通是一种治疗2型糖尿病颈动脉血管病变的有效药物。

注射用血栓通；糖尿病；血管病变

近年来，糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。糖尿病慢性并发症尤其是大血管病变的致死率及致残率均显著升高。该研究应用注射用血栓通治疗糖尿病慢性血管病变患者，旨在探讨注射用血栓通对糖尿病大血管并发症的治疗作用。为探讨观察注射用血栓通对2型糖尿病患者颈动脉血管病变的临床疗效。选择该院2012年6月—2013年3月收治的60例2型糖尿病患者，随机均分为两组各30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例为该院内分泌科收治的住院2型糖尿病病人，均符合1997年美国糖尿病学会(FDA)的诊断标准［1］。将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。男34例，女26例，年龄55～78岁，平均60.2岁，病程4～12年，平均6.3年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法基础治疗：2组患者均给予糖尿病健康教育、饮食控制、适当运动及胰岛素皮下注射以控制血糖；治疗组在此基础上，应用注射用血栓通(冻干)250 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，每6个月治疗1个疗程，进行为期1年的观察，期间不使用其他扩血管药物。

1.2.2 检查方法治疗前后测定患者肝、肾功能、血常规，同时检测患者颈总动脉内膜中层厚度(Mean-IMT)及血流峰值速度的变化[2]。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 治疗前后颈动脉各项指标数比较

治疗前后，血流峰值及速度、阻力指数等指标均有明显变化治疗后治疗组与对照组比较，血液流变学指标有显著性差异（P< 0.05)，结果见表1。平均颈动脉内膜中层厚度变薄，与治疗前相比有明显差异(P＜0.05），但组间比较结果无显著性差异（P>0.05），见表2。

表2 治疗前后平均颈动脉内膜中层厚度比较(±s)

表2 治疗前后平均颈动脉内膜中层厚度比较(±s)

治疗组对照组治疗前治疗后0.97±0.26 0.91±0.15 0.98±0.19 0.92±0.16

表1 治疗前后颈动脉血流速度、阻力指数比较(±s)

表1 治疗前后颈动脉血流速度、阻力指数比较(±s)

组别收缩峰值血流速度(cm/s)舒张末期最小血流速度(cm/s)阻力指数治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后右颈总动脉右颈总动脉右颈总动脉右颈总动脉82.32±12.78 86.64±12.61 82.33±11.96 85.58±13.11 17.13±5.12 26.78±6.43 17.88±4.83 22.57±5.98 0.83±0.07 0.75±0.05 0.85±0.06 0.81±0.03

2.2 不良反应

所有患者治疗前后的常规检查结果表明，用药后无药物性改变。治疗组患者仅有2例出现轻度乏力，食欲不振，停药后自行消失。

3 讨论

糖尿病大血管合并症是患者死亡率增加、致残的主要原因［3］，引起大血管病变的危险因素包括高血糖、脂代谢紊乱等。长期高血糖通过与蛋白质氨基间非酶促性可逆的链重排反应，产生糖基化早期产物，进一步再与蛋白质游离氨基不可逆反应产生糖基化终末产物(AGE)，AGE能够与胶原及其他结构蛋白产生交联反应，增加了胶原的刚性，使动脉壁顺应性降低；糖基化的胶原可在血管壁上形成网状结构，通过共价捕获LDL发生氧化，再被巨噬细胞的清道夫受体所识别而摄取，产生泡沫细胞。进而形成动脉粥样硬化斑块，斑块突入血管腔，造成血管狭窄，若斑块破裂，可诱发血栓形成，引起严重临床事件。因此，有效的血糖控制是治疗糖尿病并发症的基础，在控糖、降压、减脂等治疗基础上，抗凝、扩张血管亦是治疗糖尿病大血管病变的重要手段。

此次通过临床研究发现，30例糖尿病大血管病变的患者，经过用注射用血栓通治疗后，各检测动脉，收缩峰值血流速度、舒张末期最小血流速度增加，阻力指数降低，与治疗前及对照组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05）；说明注射用血栓通为一种有效的改善糖尿病颈动脉血管病变血流动力的药物。而注射用血栓通平均颈动脉内膜中层厚度的变化是否获益，因病例数量有限及观察时间较短，疗效还有待进一步验证。

[1]徐志文．彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化诊断价值的研究[J]．中国医药指南，2012，10(23)：79-80.

[2]Turner RC,Millns H,Neil HAW,et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus:United Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS:23).BMJ,1998,318:823.

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0016-01

2014-07-02）

刘宜东(1978-)，男，四川成都人，本科，主治医生，糖尿病肥胖方向。