刍议妊娠期糖尿病如何影响母儿健康

高燕

山东省博兴县新型农村合作医疗办公室，山东 滨州 256500

刍议妊娠期糖尿病如何影响母儿健康

高燕

山东省博兴县新型农村合作医疗办公室，山东 滨州 256500

目的探讨妊娠期糖尿病对母儿健康产生的影响。方法选择2013年1月—2014年1月期间收治的患有妊娠期糖尿病的106例患者作为研究组，从未患糖尿病的同期住院的孕产妇中随机抽取133例为对照组，对分娩方式、妊娠并发症等方面进行分析和比较。结果研究组剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05），研究组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病对母儿健康会产生较大危害，应早期发现并治疗该病。

妊娠期糖尿病；妊娠合并症；母儿健康

妊娠合并糖尿病可以分为两种：一是原有糖尿病，在这基础上又合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠；二是妊娠之前糖代谢是正常的，到了妊娠期，糖尿病才出现，这称为妊娠期糖尿病（GDM）。在糖尿病孕产妇中绝大多数为妊娠期糖尿病，世界范围发生率1%～ 14%，近年有明显增高趋势。为探讨妊娠期糖尿病对母儿健康产生的影响，该研究选择2013年1月—2014年1月期间收治的患有妊娠期糖尿病的106例患者作为研究组进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在该县医院住院分娩的孕产妇。患有妊娠期糖尿病的孕产妇106例为研究组，年龄23～36岁，包含初产妇72例，经产妇34例。未患有糖尿病的孕产妇133例为对照组，年龄23～38岁，包含初产妇89例，经产妇44例。这两组孕产妇在妊娠周数、胎次、年龄等方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具可比性。

1.2 诊断标准[1]

①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病；②空腹12 h后，查空腹血糖，然后口服葡萄糖75 g，1 h、2 h、3 h后分别测血糖，4次中有两项或以上达到或超过5.6 mmol/L，10.3 mmol/L，8.6 mmol/L，6.7 mmol/L者均可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3 方法

记录两组孕产妇的分娩方式及并发症发生率和发生种类之间的差异，并分析其预防措施。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，对计数资料采用χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病对分娩方式产生的影响

研究组剖宫产90例，自然分娩16例，剖宫产率为84.91%。对照组剖宫产70例，自然分娩63例，剖宫产率为52.63%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响

通过分析比较，可以看出研究组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组胎儿及新生儿并发症比较[n（%）]

2.3 妊娠期糖尿病对母体的影响

通过分析比较，可以看出研究组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组母体并发症比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病对分娩方式的影响：剖宫产的绝对指征中虽然没有糖尿病，但糖尿病却增加了巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病等一些并发症的发生率，所以剖宫产率也相应增加了。还有就是，妊娠期血糖控制不好，胎位异常或者既往有死胎、死产史者，需要适当放宽剖宫产手术的指征。由于上述原因，大大增加了妊娠期糖尿病孕产妇的剖宫产率。

由于GDM孕妇的血糖很高，便会出现高胰岛素血症，于是胎儿便长期处在这种环境中，蛋白、脂肪合成增加而脂解减少，增加了巨大儿的发生率。新生儿出生后，脱离了母体高血糖环境，但仍然存在高胰岛素血症，此时若没有及时补糖，就会出现新生儿低血糖。妊娠后，拮抗胰岛素样物质在孕妇体内增加，导致其对胰岛素的敏感性下降，于是胰岛素需求量也要相应增加。但是有的孕妇胰岛素分泌受限，无法代偿这一变化从而导致血糖升高，于是出现GDM或使原有的糖尿病加重。糖尿病可以引起微血管病变，导致小血管的官腔变窄、内皮细胞增厚，产生组织血液供应不足，如果并发肾脏疾病，则会大大增加妊娠期高血压疾病发病率[2]。羊水主要来源于胎儿尿液，而糖尿病孕妇羊水中葡萄糖含量比正常孕妇高很多，胎儿高血糖、高渗性利尿可以增多胎儿尿液的排出，这样也增加了羊水过多的发病率。胎膜早破的发生与羊水过多和巨大儿有关，而且可以致早产。另外，妊娠期糖尿病也可以导致感染、产后出血、糖尿病酮症酸中毒以及胎儿生长受限、胎儿畸形等。

妊娠期糖尿病对母儿健康会产生极大的影响，一定要重视起来。妊娠期糖尿病对母儿健康的影响程度决定于血糖控制水平和糖尿病病情的严重程度。通过早期筛查可以早期发现患有糖尿病的孕产妇，然后针对性指导其饮食和如何正确的运用胰岛素从而把血糖控制在理想的范围之内。这样就可减少糖尿病对母儿健康的危害程度，提高孕产妇和胎儿、新生儿的生存质量和健康水平。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:152.

[2]林苑,钟红珠,李卓华.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2010,48(12):26.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0031-01

2014-04-12）

高燕（1980-），女，山东博兴县人，本科，主治医师，主要从事妇产科研究工作。