妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响

李荔 张梅

云南省曲靖市妇幼保健院，云南曲靖 655000

妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响

李荔 张梅

云南省曲靖市妇幼保健院，云南曲靖 655000

目的研究探讨妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法随机选取2012年7月—2014年7月该院收治的110例妊娠糖尿病患者作为研究对象，按照入院顺序的不同分为对照组和实验组，每组55例患者，对照组患者不采取任何血糖控制措施，实验组患者实行系统的血糖控制，比较两组患者的妊娠结局情况。结果实验组妊娠并发症的发生率明显小于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组新生儿的低血糖发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加强孕期血糖控制，及时检测和诊断妊娠糖尿病孕妇，采取切实可行的干预措施，可有效控制血糖，降低妊娠并发症的发生率，改善患者的妊娠结局。

血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖代谢异常，是妊娠期最常见的内科合并症，近年来发病率逐年上升。发病时，患者并不会出现明显的临床症状，因此漏诊率和误诊率较高，延误了疾病治疗的最佳时间。孕妇一旦在妊娠期间患有糖尿病，常常会因为血糖过高，造成不同程度的母儿并发症而给妊娠结局带来不良影响[1]。因此，加强产前检查，防止妊娠期糖尿病或控制好妊娠期糖尿病患者的血糖对妊娠结局具有重要的意义。该研究随机选取2012年7月—2014年7月该院收治的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月—2014年7月该院收治的110例妊娠糖尿病患者作为研究对象，患者年龄22～30岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，孕周27～38周，平均孕周（28.5±2.5）周；排除孕前有糖尿病既往史的患者；按照入院顺序的不同分为对照组和实验组，每组55例患者，比较两组患者的一般资料（性别、年龄、孕周）无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者血糖不采取任何控制措施。

实验组患者实行系统的血糖控制，具体包括：①患者确诊之后，及时给予患者制定合理的饮食计划并进行正确的健康教育，切实按照孕妇的具体情况为其做好饮食控制，饮食标准不仅要满足孕妇在妊娠期间所需要的热量和营养，同时还要防止孕妇产生饥饿性酮症或餐后高血糖的情况，以此确保不会影响到胎儿的正常生长和发育[2]；②指导患者进行诸如散步等适当的运动；③必要时，给孕妇进行适量的胰岛素注射治疗。胰岛素用量个体差异较大，无统一标准，一般从小剂量开始，根据病情、孕期进展及血糖值加以调整。控制血糖标准为：空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L；餐前30 min血糖3.3～5.3 mmol/L；餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；夜间血糖4.4～6.7 mmol/L。

1.3 统计方法

全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

实验组妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、早产、新生儿窒息及巨大儿并发症的发生率明显小于对照组，剖宫产率亦明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组新生儿的低血糖发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1，表2。

表1 比较两组患者妊娠并发症发生情况[n（%）]

表2 比较两组患者的围生儿结局情况[n（%）]

3 讨论

妊娠糖尿病孕妇，其病症对孕妇自身和胎儿都具有不同程度的影响。这是因为，处于妊娠期的孕妇体内脂类、血糖和蛋白质均会因为内分泌的变化有不同的改变，这样一来，容易导致产妇体内的胰岛素含量同比正常值有所下降，尤其是妊娠前就带有糖尿病症状的患者，其病情往往会更加严重，如果患者的糖尿病病程长时间存在，会导致妊娠高血压、羊水过多等并发症，严重者可危及胎儿生命或造成胎儿畸形[3]。

妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期比较常见和多发的疾病，其主要原因是其怀孕期间体内的激素水平和拮抗胰岛素水平发生了变化，呈现升高的情况，近年来，妊娠糖尿病的发病几率呈上升趋势[4]。由于妊娠糖尿病会对妊娠结局带来严重的影响，因此，一旦患者被确诊为妊娠糖尿病，应及时给予饮食控制和血糖控制，并给予充分的健康教育，针对糖尿病症状通过饮食和运动等措施仍无法控制的患者，可适当给予胰岛素药物治疗，但是，要按照患者的实际情况制定个体化的治疗方案，选择药物剂量，以此尽快控制住血糖的上升水平，帮助患者合理控制血糖水平，减小妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。除此之外，要指导患者做好产前检查等，以便早诊断、早发现、早治疗[5]。

在该实验中，实验组妊娠并发症的发生率明显小于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组新生儿的低血糖发生情况，差异不明显。由此可见，加强孕期血糖控制，及时诊断和治疗妊娠糖尿病孕妇，采取切实可行的干预措施，可有效控制血糖，降低妊娠并发症的发生率，改善患者的妊娠结局。进而在一定程度上实现了促进自然分娩，保障母婴安康。

[1]何丽平,廖淑蔚,李静,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响分析[J].吉林医学,2012,33(21):4499-4500.

[2]李桂荣,郭士文.妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].右江医学,2005,33(4):351-352.

[3]王丽丽.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健,2012,27(34):5473-5475.

[4]林小凤.血糖有效控制对妊娠期糖尿病孕妇母婴妊娠结局的影响分析[J].中国医学创新,2014(10):105-1107.

[5]黄莉莉,黄惠莹.妊娠期糖尿病血糖控制分析与妊娠结局的临床研究[J].中国医药科学,2014(15):168-170.

R714

A

1672-4062（2014）12（a）－0073-02

2014-10-08）

李荔(1975.4-)，女，本科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。