糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗效果观察

严聪吉 张德波 叶素荣

云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖 655331

糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗效果观察

严聪吉 张德波 叶素荣

云南省曲靖市沾益县人民医院，云南曲靖 655331

目的探讨联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取于该院就诊的糖尿病肾病患者100例，随机分组，50例对照组病例应用厄贝沙坦治疗，50例实验组联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗，观察疾病治疗效果。结果治疗后，实验组血糖、血压低于对照组，肾功能改善情况优于对照组（P＜0.05）；实验组临床治疗有效率为90.0%，高于对照组的66.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病，效果满意，值得各级医院应用、推广。

糖尿病肾病；厄贝沙坦；丹参川芎嗪；效果观察

糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，是糖尿病全身性微血管病变的表现之一，临床治疗难度大，控制不当可引发肾功能不全、尿毒症等并发症，严重影响着患者生活质量、工作质量。目前，糖尿病肾病已经成为肾衰竭死亡的重要原因，临床上尚无控制疾病的特效药，为患者应用安全、有效的药物治疗，可延缓疾病进展进程，改善预后[1]。为探讨联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病患者的临床效果，该研究2008年6月—2014年1月间联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗50例糖尿病肾病患者，收到了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例糖尿病肾病患者，尿微量蛋白均＞30 mg/24 h，全部病例均自愿参与该次研究，按数字表法随机分组实验组50例，男女比例28:22，年龄25～56岁不等，平均（31.32±2.51）岁，病程1～10年不等，平均（5.2±2.5）年；对照组50例，男女比例28∶22，年龄26～56岁不等，平均（31.36±2.54）岁，病程1～10年不等，平均（5.3±2.4）年，排除急性肾炎、泌尿系结石、发热、感染、严重心脏病病例。

1.2 治疗方法

给予两组病例健康宣教，控制蛋白质日摄入量在0.6～0.8 g/（kg·d），视患者病情给予降糖药物以及胰岛素。

1.2.1 对照组应用厄贝沙坦片（国药准字H20000513）治疗，75 mg/片，剂量为150 mg，口服，qd，用药12周后评价疗效。

1.2.2 实验组在对照组治疗的基础上应用丹参川芎嗪注射液（国药准字H52020959）治疗，5 mL/支，将10 mL丹参川芎嗪注射液加入5%、250 mL葡萄糖注射液中，ivd，qd，2周为1个疗程，用药12周后评价疗效。

1.3 疗效评定

显效：蛋白尿测定结果为阴性，肾功能正常，尿蛋白定量≤0.2 g/24 h，肾病综合征消失；有效：尿蛋白明显减轻，肾功能改善明显；无效：尿蛋白无明显变化，肾病综合征仍然存在，肾功能未见改善。采用日立7600糖化仪测定血糖指标，清晨取24 h尿测定肾功能指标，应用标准水银汞柱法取右上肢坐位测量血压。观察两组不良反应发生情况[2]。

1.4 统计方法

借助软件SPSS15.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

两组糖尿病肾病患者均顺利完成12周的治疗，治疗过程中均未见干咳、血钾升高、血管神经性水肿等不良反应，实验组临床治疗有效率为90.0%，高于对照组的66.0%，比较两组临床治疗有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组糖尿病肾病患者疾病控制有效率比较，见表1。

表1 两组糖尿病肾病患者疾病控制有效率比较[n（%）]

表1 两组血糖、血压、肾功能比较（±s）

表1 两组血糖、血压、肾功能比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05。

组别FPG(mmol/L)FPG2h(mmol/L)DBP(mmHg)SBP(mmHg)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)mAlb（μg/mL）实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值（6.24±0.32）* 7.56±0.32 6.214＜0.05（7.65±2.31）* 9.65±3.65 6.362＜0.05（105.32±3.24）* 110.62±5.32 8.646＜0.05（151.02±11.22）* 161.21±13.21 11.942＜0.05（140.23±13.21）* 149.32±29.32 11.645＜0.05（5.21±1.63）* 6.53±1.65 6.235＜0.05（25.32±7.32）* 36.21±10.32 12.685＜0.05

2.2两组血糖、血压、肾功能比较

治疗后，两组FPG、FPG2 h、DBP、SBP、SCr、BUN、mAlb均有所改善，统计结果显示，实验组血糖、血压低于对照组，肾功能改善情况优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是常见微血管并发症，具有较高的病死率、致残率，早期预防，纠正血糖、血压等危险因素具有积极的意义。

有研究证实[3-4]，厄贝沙坦、丹参川芎嗪具有较高的临床应用价值，有学者[5]为38例糖尿病肾病患者应用两盒厄贝沙坦、丹参川芎嗪注射液治疗，12周后，患者收缩压、舒张压明显下降，血尿素氮、血清肌酐、尿微量蛋白排泄率明显降低，总胆固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白胆固醇水平显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），该研究结果显示，实验组临床治疗有效率为90.0%，高于对照组的66.0%，实验组血糖、血压、肾功能改善情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关文献[6]，提示厄贝沙坦、丹参川芎嗪可降低血糖，控制血压，改善患者肾功能，降低尿蛋白定量，提高生理、心理舒适度，改善预后。该研究结果还显示，实验组患者无严重不良反应病例，提示厄贝沙坦、丹参川芎嗪的安全性较高，值得临床应用、推广。

糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确，临床主要表现为蛋白尿，主要病理特征是肾小球细胞外基质堆积，基底膜增厚，系膜增宽，肾间质纤维化以及肾小管硬化，目前，多项研究证实，糖尿病肾病与多血管活性物质有着十分密切的关系，糖尿病患者存在肾动脉硬化和砷微血管病变，久而久之，可引发肾小球硬化，导致糖尿病肾病。

厄贝沙坦为AT拮抗药，可结合AT1受体，AT1的介导反应，增加血浆AngⅡ水平，刺激AT2发挥效应，还能扩张肾小球出球小动脉，降低囊内压，增加肾血流量，抑制肾间质纤维化，进而达到器官保护的效果。丹参川芎嗪注射液含有丹参素以及川芎嗪，具有降血脂、扩张血管、降低血黏度、抑制血小板聚集、改善微循环、修复受损血管内膜的作用，作用于糖尿病肾病患者，可改善肾脏血供，促进肾功能恢复。

丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病，可降低机体尿蛋白、血肌酐水平，延缓疾病进程，延缓肾功能损害，且无明显不良反应。为提高药物治疗效果，应加强对糖尿病肾病患者的健康教育，限制蛋白质摄入，鼓励患者积极治疗肥胖、高脂血症。

综上所述，联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病，效果满意，值得进一步应用。

[1]刘小娟.厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].中国当代医药,2012,1(1):53-54.

[2]黄彦思.厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,6(13):41-42.

[3]耿国民,任国玉,王生跃,等.厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病观察[J].中国药师,2012,5(12):1761-1763.

[4]耿国民,周洪恩,李阳春,等.丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的成本-效果分析[J].中国药房,2013,11(8):733-736.

[5]陈英华,林永明,许邑匡.厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果观察[J].当代医学,2011,3(6):154-155.

[6]孙世荣.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病82例临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,1(17):291-292.

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1672-4062（2014）12（a）－0025-02

2014-08-27）