溶血标本对肝功能检验准确性的影响

余兴化

云南省文山州丘北县疾病预防控制中心，云南丘北663200

溶血标本对肝功能检验准确性的影响

余兴化

云南省文山州丘北县疾病预防控制中心，云南丘北663200

目的探讨溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响以及纠正分析。方法随机将73例分析对象进行分组：1标本组（36例）与2标本组（37例）。经细玻璃棒对1标本组的血液样本中的血块捣碎，分离血清。于室温下对2标本组的血液样品实施离心分离，经离心机离心之后，分离血清。结果在对1标本组和2标本组的肝功能检测之后，结果显示1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）分别是（13.95±5.28）U、（8.17±2.79）umol/L、（2.48±1.00）umol/L、（53.55±18.16）U，2标本组分别是（22.49±6.05）U、（11.46±5.29）umol/L、（4.27±1.08）umol/L、（95.07±27.49）U，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。1标本组的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）分别是（36.05±15.68）U/L、（33.38±15.26）U/L、（87.28±11.59）g/L、（55.39±5.57）g/L，2标本组分别是（23.58±4.69）U/L、（22.10±11.62）U/L、（22.10±11.62）g/L、（42.58±5.27）g/L，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响很大，当积极重视对溶血标本的测量，使误差得以减小，进而使检验结果的临床精确度得以提升，协助临床诊断。

溶血标本；精确度；肝功能；纠正；临床诊断

血液发生红细胞破损的现象时，血液之中的血红蛋白从红细胞之中溢出的现象即为溶血现象。在临床中，溶血属于最常见的影响、干扰临床生化检验的因素，由于有特殊物质存在于血液红细胞的外部和内部，红细胞内浓度于待验物之中比血浆高，检测结果会因为溶血的作用而变得过高。此外生化检验结果还会受到血小板、白细胞以及红细胞在破损之后所外泄出的成分的干扰，最终导致生化检验结果出现假阳性、假阴性的状况[1]。在当前的临床中，肝功能检验属于有关血液指标的一项常见、基本的检测项目，因此当提升此项检验的精确性、技术指标，使溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响能够得到确定。本文，抽选2013年2月我院门诊接收的73例健康体检人员为溶血标本分析对象，报道详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2011年1月—2013年12月我院门诊接收的73例健康体检人员为溶血标本分析对象，男性40例，女性33例，年龄：19～60岁，平均：（37.79±5.46）岁，对73例分析对象于空腹时抽出4ml静脉血液标本，经肉眼对血液样本进行观察，血液样本无溶血、浑浊情况。随机将73例分析对象进行分组：1标本组（36例）与2标本组（37例）。1标本组和2标本组的一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 分析方法

经细玻璃棒对1标本组的血液样本中的血块捣碎，让血块可以溶血，并经肉眼观察，血清离心之后显出红色。与此同时，于室温下对2标本组的血液样品实施离心分离，经离心机离心之后，分离血清，离心机使用参数：1200转/min，离心操作时长：10min，并吸出1 mL的血清当作检测样本。所用生化分析仪为日立全自动7020型，检测指标一共8项：Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（y-谷氨酰转移酶）、TP（总蛋白）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）。在检验之后，对比分析1标本组与2标本组的检验结果[2-3]。

1.3 统计学处理

统计学软件：SPSS 14.0，计量资料表示方法：均数±标准差，数据整理检验：t检验（组间差异）、χ2检验（计数资料）[4]。

1.4 纠正试验

经美国CLIA，88对检验质量、检验可接受性、纠正可接受性进行判断[5]。

2 结果

血清标本在轻度溶血时,标本只有TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）升高，其他的酶波动不大没有意义，只有在重度溶血时,GGT（y-谷氨酰转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）呈线性升高，Alb（白蛋白）在轻度溶血和重度溶血是没有改变的。在对1标本组和2标本组的肝功能检测之后，结果显示，轻度溶血时，1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）于血液指标中的浓度比2标本组低，P＜0.05。重度溶血时，1标本组的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）于血液中的浓度比2标本组高，P＜0.05。比较1标本组与2标本组的肝功能各项指标的检测结果，见表1。

表1 比较1标本组与2标本组的肝功能各项指标的检测结果

3 讨论

将血液从人体中抽出之后，由于骤冷效应，再加上机械性的振动、低渗、酸碱反应以及接触皂碱、胆碱盐、乙醚、乙醇等物质，血液都会显现溶血状况。在临床中，生化检验结果会因为溶血现象而变得难以确定，其中也包括肝功能检测[6]。溶血现象之所以会对生化检验结果造成干扰，有三点原因：①红细胞之中含有多种酶（参与细胞代谢），例如：钾离子、AS、LDH以及血红蛋白等，在溶血之后，血清之中含有该物质的数量会大幅度增多。②血液样本显现溶血之后，血清之中会进入多种物质（红细胞内部物质），加大了血清体积，减少了血清物质的原有浓度。③血清与红细胞之中原本含有的物质出现化学反应，例如：葡萄糖氧化酶与酸性磷酸酶之间的活性反应。此外，光吸收值结果也会因为溶血现象而被干扰。生化检验结果还会受到血小板、白细胞以及红细胞在破损之后所外泄出的成分的干扰，最终导致生化检验结果出现假阳性、假阴性的状况。在本文中，通过对1标本组与2标本组的肝功能的临床检测结果的分析，观察到1标本组之中的血液指标（Alb、ALT、ALP、AST、GGT、TP、TBil、DBil）检测结果和2标本组差异显著，P＜0.05。具体为1标本组的GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）于血液指标中的浓度比2标本组低，P＜0.05。1标本组的Alb（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）于血液中的浓度比2标本组高，P＜0.05。边小荣[7]等人的文献资料中指出在溶血标本的检测过程中，标本溶血会对AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）产生影响，呈直线上升趋势，而GGT（y-谷氨酰转移酶）、TBil（总胆红素）、DBil（直接胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）会下降，与笔者探究结果保持一致。

由此观之，溶血标本于肝功能检验的准确性中所产生的影响很大，当积极重视对溶血标本的测量，使误差得以减小，进而使检验结果的临床精确度得以提升，协助临床诊断。

[1]周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩军医学院学报,2011,9(12)：96-97,100-101.

[2]朱志辉.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(16)：75-77,82.

[3]穆昀，张韩瑞，王建国，等.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗,2012,23(16)：125,132-133.

[4]蒋晓仪，李艳东，张艾雪，等.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].检验医学与临床,2012,09(19)：204,301-303.

[5]张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药,2013,18(15)：99-100,103-105.

[6]李兵.溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,11(11)：102-104,155.

[7]边小荣，周金东，王章和.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].求医问药（学术版）,2012,10(9)：200,256-258.

R446

A

1672-5654（2014）09（b）-0175-02

2014-07-02）

余兴化（1976-），女，汉族，大专，云南丘北人，主管技师，主要从事医学检验工作。