美国：在医院吸烟，影响医保 /瑞士：献血前回答40个问题

美国：在医院吸烟，影响医保

文/彭婷

在美国，公共场所是不允许吸烟的，一旦被警察抓住，将面临重罚。就算是买烟也必须出示身份证，没到法定年龄是不允许的。随着禁烟范围的逐渐扩大，吸烟者常会遭遇冷眼，在医院更是会遭遇“特殊待遇”。

过去，美国医院会为吸烟者划定“吸烟区”，但自从1995年开始，美国各州陆续开始推行禁烟令。此后，医院吸烟区也随之关闭了，医务人员如果吸煙，会遭处罚；患者吸烟，甚至会影响医保。

在一个寒冬的夜里，一位54岁的住院病人，身穿病号服，手里举着她的输液瓶，在“七棵树医院”外摔倒了，她想抽烟。她吸烟多年，已经上瘾，到医院后，医务人员便没收了她的烟。护士给了她一些有关戒烟的宣传小册子，除了告诉她吸烟对身体的危害，对他人的伤害以及如何正确戒烟，最后还郑重声明：在病房吸烟很可能引发供氧系统爆炸，后果很严重。若违反规定，医疗档案上会出现不良记录，影响今后的医疗保险。老烟民将支付更高的医疗保险费，《平价医疗法》将允许医疗保险公司向购买个别保单的吸烟者加收高达50%的保险费。吸烟将会给参保人带来不小的经济压力。所以，从成本和健康角度看，是较为合理的。

对于医院工作人员来说，这个规定也显得很“苛刻”。外科护理部的埃利亚已经在医院工作15年了，她一直有吸烟的习惯。现在想要吸烟，只能跑到离医院几个街区外的地方。因为，医院周围百米内都没有吸烟区。由于吸烟要走的路太远，耽误工作，埃利亚坚持了一周，就决定戒烟了。她对医院戒烟的规定，也从抵触变成了欢迎。

这项政策的实施，使得烟民大幅减少，对减少吸烟医疗费用产生了积极影响。新烟民减少，吸烟所导致的健康问题呈下降趋势。尽管戒烟是件非常困难的事，但为了身体健康和周围人不受二手烟的影响，禁烟是明智的。

瑞士：献血前回答40个问题

文/沈沉

在瑞士常常可以看到这样的景象：当输血服务机构的流动小组到达一个地方时，场面之热闹不亚于盛大的仪式。许多居民会毫不犹豫地捐献出自己宝贵的鲜血。而这都源于瑞士严格而又人性化的采血制度。

瑞士的血液供应与血浆安全问题由瑞士红十字会输血服务公司全权负责。瑞士曾发现一例输血后感染艾滋病的患者。因此，从2000年始，瑞士采取了更严密的防范措施。笔者了解到，瑞士献血的采血过程约为1个小时。献血者在采血前要回答近40个问题。比如，是否有疾病史，是否接受过针灸，是否被利器刺伤过，是否打过狂犬疫苗，是否做过内窥镜诊断，72小时内是否拔过牙等。这样做是为了保障献血者和用血者的安全。

同时，献血机构还会给献血者建立个人献血档案，检查血红蛋白，以消除贫血带来的风险。献血者还要与护士交流，以确定其献血能力。之后，抽取450毫升血液。休息片刻，献血者可以获得回报——一杯咖啡和一块蛋糕。

瑞士要求献血者的年龄一般在18-60岁，体重不得低于50公斤，身体健康，未做过器官移植手术等。为防止艾滋病交叉感染，曾在非洲艾滋病高发区长期居住者，在过去12个月里被监禁超过72小时者，以及吸毒者均被排除在献血者之外。

对于再次献血的间隔，女性为4个月，男性为3个月。即使是再次献血，上述所有步骤也依然需要坚持。虽然献血程序繁杂，但瑞士人的献血热情依然很高，平均每千人就有25人献血。一位瑞士人的话很有代表性，“只有这样，用血者才可以放心地使用捐献的血液。”