格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的临床观察

张咏梅

吉林省白城中医院，吉林白城 137000

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的临床观察

张咏梅

吉林省白城中医院，吉林白城 137000

目的探讨观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2013年1月—12月收治的124例2型糖尿病患者，随机分为两组均62例。对照组早、晚两次餐前30min皮下注射精蛋白生物合成组人胰岛素30R注射液；治疗组皮下注射甘精胰岛素，1次/d，早餐前口服格列美脲片，1次/d。两组治疗时间在3个月以上。结果两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组FPG、HbA1C之间的差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组患者2hPG之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病安全，疗效可靠，值得临床推广。

格列美脲；甘精胰岛素；联合应用；2型糖尿病；疗效观察

糖尿病发病率有逐年增高趋势，有效防治糖尿病及其并发症是临床治疗的关键。有效的控制2型糖尿病患者的血糖水平，可以打达到保护靶器官，减少或延缓并发症发生的目的[1]。为探讨观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。笔者选取2013年1月—12月应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者，获得较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例住院2型糖尿病患者为研究对象。患者中，男性59例，女性61例；年龄介于24～76岁之间，平均年龄（51.02± 10.08）岁；病程介于1～14年之间，平均（4.79±3.51）年；合并高血压病者55例，高脂血症者75例，冠心病者17例；患者均应用2种或以上口服药物治疗3个月以上血糖控制仍未达标，排除合并急性并发症及妊娠和哺乳期妇女。按照随机化原则分为治疗组和对照组各60例，两组患者的性别构成、平均年龄和病程、合并症比例等影响研究结果的因素均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均停用使用过的降糖药物。对照组在早、晚餐前30 min皮下注射精蛋白生物合成组人胰岛素30R注射液，0.4 IU/kg为起始剂量。治疗组患者于每晚22：00皮下注射甘精胰岛素，0.2 IU/kg为起始剂量；早餐前口服格列美脲，起始剂量为1mg，1次/d。两组均监测血糖，依血糖水平合理调整降糖药物剂量。

1.3 观察项目

治疗3个月后，检测两组患者FPG、2hPG、HbA1C，判定低血糖的人数及其发生率。

1.4 统计方法

计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验进行假设检验；计数资料采用χ2检验进行假设检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后定量指标的比较

见表1。两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两种治疗方案均有降血糖作用；治疗后两组FPG、HbA1C之间的差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组优于对照组；但治疗后两组患者2hPG之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后低血糖发生率的比较

治疗3个月后，对照组11例患者出现低血糖，治疗组仅有3例，两组低血糖发生率之间的差异具有统计学意义（χ2=5.18，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlC的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbAlC的比较（±s）

组别FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1C（%）对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后9.97±1.21 7.80±1.17 10.05±1.26 6.94±1.24 13.83±2.18 8.75±2.13 13.59±2.01 8.96±1.95 9.24±1.77 7.95±1.73 9.10±1.80 7.16±1.79

3 讨论

格列美脲的作用机制是通过与胰腺β细胞表面的磺酰脲受体结合，此受体与ATP敏感的K+通道相耦连并关闭该通道，引起细胞膜的去极化，开放电压依赖性钙通道，Ca2+内流而促使释放胰岛素达到降糖目的。格列美脲具有良好的降糖效果，起效快，半衰期长，降低了患者的服药次数，提高了治疗依从性[2]。

甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的长效胰岛素类似物，采用基因重组技术生成，作用曲线更加接近生理胰岛素的分泌特点。该药皮下注射后吸收缓慢，在中性环境中可形成微细沉积物，六聚体缓慢分解为二聚体、单聚体吸收[3]，持续释放少量甘精胰岛素，可有效持续24 h释放，患者空腹血糖得到有效降低。与预混胰岛素相比，注射时间灵活，一天一次注射，能稳定控制血糖，低血糖尤其是夜间低血糖发生率低[4]。可见其低血糖反应较低，增加用药的安全性。甘精胰岛素有利于改善和恢复胰岛β细胞的功能，可发挥长期控制血糖、预防及延缓大血管、微血管并发症的作用[5]。

该文结果表明，治疗组和对照组在控制2 hPG效果良好，治疗组控制FPG和HbA1C明显优于对照组，在治疗过程中血糖波动较小，低血糖发生率低于对照组，安全性较高。可见格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病安全，方便，效果显著。

[1]王海荣，唐义志.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(17):222-223.

[2]吴光秀,肖蓉,周泽华,等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2013,28:3421-3423.

[3]朱翠颜，林健才.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2006，17(10):66-67.

[4]李春钢，张静.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国医药导报，2011，8(18):56.

[5]卜石，邢小燕，王娜，等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国循证医学杂志，2004，4(3):464-467.

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1672-4062（2014）06（b）－0014-01

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