雾化吸入结合复合脉冲磁性治疗儿童哮喘急性发作期疗效观察

杨聪琴 郭淑安 陈 娟

河南洛阳市第五人民医院儿科，河南洛阳 471000

儿童哮喘，特别是急性发作期，治疗难度较大，患儿主动配合治疗较差等特点，哮喘急性发作期患儿，尽快减轻喘息症状，缩短发作时间，减轻患儿痛苦是治疗的关键，雾化吸入的疗效已经得到临床广泛认可，近年来，我们在雾化吸入的基础上结合复合脉冲磁性治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年3月—2013年8月治疗的100例急性发作期的哮喘患儿，随机分成对照组和观察组各50例，其中观察组男39例，女11例，男1～11岁，平均年龄6.6岁，主要表现为肺部喘鸣音及干湿性罗音、咳嗽、喘息等，病程1 个月～2年，平均1.2年。对照组男37例，女13例，男1～10岁，平均年龄6.5岁，主要表现为肺部喘鸣音及干湿性罗音、咳嗽、喘息等，病程1 个月～2.6年，平均1.5年，两组患儿在年龄、性别、主要表现、病程等方面无显著性差异。

1.2 方法

对照组给予平喘、抗感染和雾化吸入（其药物组成：盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司)15mg+0.9%NS2mL+硫酸沙丁胺醇(国药准字H20063231 江西汇仁药业有限公司)雾化液2.5mg+布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司)1mL，观察组在对照组的基础上加复合脉冲治疗仪治疗，治疗方法：将哮喘药贴片固定于治疗仪的2 个电极上，然后将贴片选择粘贴于患儿背部的肺俞、肩胛下区、定喘穴，根据患儿年龄大小调节好治疗所需参数：时间20～30min，温度36～38℃，强度1～3，接通220V 交流电源进行治疗。2 次/d，连续5～7d 为1 疗程,治疗前后进行肺功能监测，观察最大呼气峰流速值（PEF）。

1.3 所需仪器

复合脉冲磁性治疗仪（ZHXF-001 型）（廊坊市天月医疗器械有限公司）进行治疗。

1.4 疗效判定标准[1]

①治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失；②显效：治疗20min后，喘息症状明显缓解，缺氧状况明显改善，哮鸣音消失；③有效：喘息症状减轻，缺氧症状改善，哮鸣音明显消失；④无效：哮喘发作症状无改善。

1.5 统计学方法

采用采用SPSS 16.0 统计分析软件,计量资料以均数±标准差() 表示,独立样本及组内的计量资料比较采用配对t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者主要症状持续时间和最大呼气峰流速值（PEF ）测定值比较

经过治疗，观察组临床症状明显改善，PEF 明显升高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者主要症状持续时间和PEF 测定值比较

2.2 两组患者治疗临床疗效比较

经过治疗，观察组临床控制46例，显效3例，好转1例，总有效率为100.0%。对照组临床控制34例，显效6例，好转3例，总有效率为84.0.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘（简称哮喘）是全球最常见的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因。据WHO 统计，全世界约有3 亿哮喘患者[2]，而我国至少有2 千万左右，以青壮年和儿童居多。

国内外学者一致认为雾化吸入疗法被列为防治哮喘的首选治疗方法[3]。儿童哮喘是一种常见病，也是治疗难度较大的疾病之一，雾化吸入可直接将药物作用于支气管的病变部位，起效快。布地奈德是目前临床应用最广泛的吸人性糖皮质激素之一。其抗炎作用是泼尼松龙的15 倍，氢化可的松的100 倍[4]，吸入布地奈德首先穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体结合，再穿透细胞核膜，进入细胞核起到抗炎作用。未与激素受体结合的布地奈德可与长链不饱和脂肪酸通过酯化形成复合物而无活性，当激素受体从细胞核内出来后，该复合物又通过脂解作用游离，与激素受体结合，再进入细胞核而抗炎，从而延长了在肺部的储留时间，从而加强了肺部局部抗炎效果[5-6]，而且这种独特作用仅在肺部组织细胞中发生，在血中布地奈德会被迅速清除掉，从而不会增加全身不良反应。

硫酸沙丁胺醇雾化液可以刺激肺泡П 型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，并促使黏液分泌、溶酶体释出，从而使黏液中黏多糖解聚，降低黏液痰的黏稠性，稀释痰液,使痰液易于排出[7]；并促进纤毛上皮的再生，纤毛运动加强，维护呼吸道的自净功能，减少气道的堵塞，改善通气和换气功能，改善呼吸状况；同时，硫酸特布他林还具有抗氧化，抑制炎症介质和细胞因子的释放，防止肺损伤。

复合脉冲磁性治疗仪，将电极作用在人体的特殊穴位，使电极上的中药片在人体组织中产生脉冲，引导药物通过穴位进入人体内，具有消炎镇痛、疏通经络、活血化瘀等作用，使患儿在安静、舒适的情况下得到“内病外治”靶向作用。

本组实验结果写实：观察组临床控制46例，显效3例，好转1例，总有效率为100.0%。与张云梅等报道，采用雾化吸入结合复合脉冲磁性治疗儿童哮喘急性发作期，总有效率100.0%[8]，结果一致，因此，雾化吸入结合复合脉冲磁性治疗儿童哮喘疗效显著，该结合使药物内外作用、双重起效，从而起效快、疗效好，值得临床推广。

[1]龙琼芳.婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从性分析[J].实用护理杂志，2012,16（12）：26.

[2]任立歆,王雨萍,邹映雪,等.布地奈德、特布特林联合雾化吸入治疗婴幼儿样支气管炎[J].临床肺科杂志,2012,13(5)：660.

[3]刘爱云，刘晓桂，贾红芹，等.两种吸入疗法治疗重症哮喘病人的效果比较[J].护理研究，2011,18（1）：1998.

[4]宋红艳,崔玉涛,刘世英,等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2011,16(5)：281.

[5]刘爱云,牛晓桂,贾红芹，等.两种吸入疗法治疗重度哮喘病人的效果比较[J].护理研究，2012，6(22)：79.

[6]张焱林，杜超英，吴晓玲.支气管哮喘病人使用定量吸入剂的调查分析[J].护理研究，2013，13（13）：55.

[7]彭素近.雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的观察与护理[J].内蒙古中医药，2012,8（8）：60.

[8]张云梅，张贵萍，程绍健.雾化吸入结合复合脉冲磁性治疗儿童哮喘急性发作期疗效观察[J].遵义医学院学报，2010，33（4）：363-364.