小儿急性胃炎患者150例临床治疗分析
2014-02-18张健
张 健
长春市儿童医院儿科,吉林长春 130000
小儿急性胃炎是指由多种原因而造成胃黏膜的一种急性炎症,其对患者的身体伤害是非常大的,如若不能及时的治疗,将会对儿童的身体成长起着不良影响,甚至会有少数急性胃炎而转变为慢性胃炎症状[1]。小儿急性胃炎一般都有明确的病因,临床上小儿急性胃炎的发病原因很复杂,只要明确了胃炎的发病原因才能更好地去治疗。而诱发急性胃炎的原因极多,其中包括物理原因与毒素原因以及化学原因等多个方面[2]。为了探究小儿急性胃炎的有效治疗方法,本文研究的资料选取在我院诊治的小儿急性胃炎的病例,并总结了诱发小儿急性胃炎的多种病因以及诊治的重点,取得了较好的研究效果,现将详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的所有资料均选取本院从2012年1月—2013年7月确诊并接受住院治疗的小儿急性胃炎患儿共150例。依据临床观察,呕吐次数小于20 次的共有96例患者,有呕吐在20 次以上,并且伴有呕吐为咖啡样物的患者共有37例,伴有黑便现象的共有14例患者。按照随机的原则,将患者分成观察组和对照组各75例,观察组患者中,女性患者共31例,男性患者共44例,患者的年龄在1.2~13.5岁之间,平均的年龄为(10.9±1.8)岁,患者的病程为3~5 d。对照组患者中,女性患者共35例,男性患者共40例,患者的年龄在1.3~11.6岁之间,平均的年龄为(11.0±1.5)岁,患者的病程为2~6 d。该两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料对比,没有明显的差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者给予蒙脱石散剂口服,3岁以下每次1/3 袋,3~5岁。每次2/3 袋,5岁以上患者每次1 袋,加入20~50 mL 温水,每天3次,共治疗3 d。观察组患者则给予积极的对症治疗:针对有腹痛现象的患者可以根据其年龄口服抗酸剂药物;有呕吐严重现象的患者可以使用甲氧氯普胺药物进行肌肉注射;有脱水现象的患者可以进行补液以及调节酸碱的平衡等进行治疗。对于患者给予保护胃黏膜的治疗方法,将浓度为5 %的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠注射液250 mL 与甲氰咪呱0.4 g 稀释后进行静脉注射,2 次/d,治疗周期为3~5 d。患者一般会在用药以后的1~2 d 后见效。其次是使用抗炎的治疗方法,给予患者克拉霉素(剂量为15 mg/(kg·d),及替硝唑剂量为10 mg/(kg·d),2 次/d,治疗周期为7 d。两组患者均给流质或半流质饮食,避免刺激性食物和药物,并在治疗3 d 后进行疗效评价。
1.3 疗效判断标准
以患者在使用药物治疗1~2 d 以后,腹痛以及呕吐等症状完全消失,并且能够进食则视为痊愈;以患者在治疗2 d 以内,呕吐症状有消失现象,并且有明显的缓和腹痛的症状则为好转;以患者在治疗2 d 内,腹痛以及呕吐等症状并没有明显的改善,而且也没有起到减轻痛苦的症状则视为无效。
1.4 统计学方法
运用SPSS 19.0 统计学软件进行综合分析,计量资料采用均数加减标准差,计数资料用率表示,采用χ2检验,若P<0.05,表明具有明显的差异,存在统计学意义。
2 结果
全部患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为98.7%,明显高于观察组患者(88%),该两组患者的总有效率对比具有明显的差异,存在统计学意义。详见表1。
表1 对照组和观察组患者临床治疗效果对比[n(%)]
3 讨论
小儿急性胃炎的患者经常伴有上腹部疼痛,恶心与呕吐以及食欲减退等症状[3]。其在临床上的症状往往轻重不等,但是发病都十分急,也有一部分患者有明显的致病因素:导致小儿急性胃炎的发生一般有以下几个明显的主要因素,主要是暴饮暴食、或者在饮食方面存在过冷和过热等不良习惯;或者服用其它类药物而引发胃黏膜的严重损伤和消化道的出血;再就是因为过敏和受凉而引起感染;此外,心理因素也是引起胃炎的原因,该现象一般多发生于低学龄儿童群体。在通常情况下,因药物与应激因素而引起的胃炎,大多为间歇性,一般会自行停止[4],但也有会出现大出血的意外情况。
针对确诊为急性单纯性胃炎的患者,应当采取的治疗原则是尽快查找病因,并要求患者马上停止一切对胃部有刺激的食物以及药物,在短期之内,应当禁食或者给予流质性的食物,这样少数有症状比较轻的患者可以自愈,对于症状很明显的患者,则要实施对症进行治疗[5]。针对有腹痛症状的患者,可依据其年龄给予抗酸剂药物口服;如果呕吐,则给予甲氧氯普胺类药物肌肉注射;如果患者有脱水症状,需要进行补液,并调节酸碱的平衡[6-7]。本项研究针对75例急性胃炎的小儿患者,在排除患者造成急性胃黏膜损伤的主要原因基础上,分别对于患者给予对症治疗,并且和单独给予蒙脱石散剂的对照组75例患者进行对比,结果全部患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为98.7%,明显高于对照组患者,该两组患者的总有效率对比具有明显的差异,存在统计学意义。这说明针对病因对症的治疗,比单独给予蒙脱石散剂治疗(本研究的有效率为88%)更为有效,也提示了按照病因治疗的重要性。
在小儿急性胃炎的患者采取抗炎的治疗过程中,可以有效的起到预防感染的效果。特别是在治疗急性出血性糜烂性胃炎的患者,还可以对合并幽门螺杆菌阳性的患者进行治疗,本研究中,在抗炎治疗方法方面,给予患者克拉霉素和替硝唑进行治疗,同样也取得了明显的治疗效果。根据有关文献报道[8],幽门螺杆菌引发的原发性胃炎目前在儿科占到40%~95%之间,如果幽门螺杆菌感染的患者没有给予系统的治疗,患者则有可能会终身携带病菌[9]。所以,对于患者积极给予抗生素进行治疗,是当前治疗小儿急性胃炎较为有效的补充治疗方法。
总之,由于急性胃炎引发的多种病因不同,所以在治疗时,一定要根据患者不同的病因,有针对性地采取不同的治疗方案,只有这样,才能够达到显著的治疗效果。
[1]程建虹,李爱纯,许桃.中西医结合治疗急性胃炎108例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2012,15(2):67-68.
[2]阎仕刚.急性胃炎的诊断及治疗进展[J].中外医学研究,2008,11(26):179.
[3]米弘瑛,段琼安.120例再发性腹痛患儿与幽门螺杆菌感染及治疗[J].临床儿科杂志,2010,18 (3):149.
[4]田蕾.中西医结合治疗慢性胃炎96例疗效分析[J].中医临床研究,2012(3):223.
[5]滕荣,乔桂红.浅谈儿童胃炎的病因及治疗方法[J].中外医疗.2010,29(1):56.
[6]Bi AL,Chun LZ.Yin tin incense Integrative treatment of chronic atrophic gastritis and gastric pathology research progress [J].Everyone healthy (Academic Edition),2013,30(7):735-736.
[7]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会感染消化学组,陈洁.小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案[J].中华儿科杂志.2009,11(4):582.
[8]张元明.蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].儿科药学杂志,2009,17(6):103.
[9]李戈锐.两种药物治疗急性胃炎疗效分析[J].中国医药指南,2010,26(27):165.