小儿哮喘行布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗的疗效分析

2014-02-17王进芹

中国卫生标准管理 2014年15期

关键词：斯特布地奈德

王进芹

新汶矿业集团中心医院儿科，山东泰安 271219

小儿哮喘行布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗的疗效分析

王进芹

新汶矿业集团中心医院儿科，山东泰安 271219

目的分析行布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的效果。方法资料随机选取2011年12月～2013年12月于本院诊治的148例哮喘确诊患儿，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组74例；对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，研究组采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗，比较两组患儿临床治疗有效率和临症、体征改善时间以及肺功能变化情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组，临症及体征改善用时短于对照组，肺功能改善情况优于对照组，组间比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的临床疗效显著。

加哮喘；布地奈德；孟鲁斯特

本文将148例哮喘确诊患儿为研究对象，分析应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2011年12月～2013年12月于本院诊治的148例哮喘确诊患儿，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组74例；研究组男女比例42∶32，年龄3～8岁，平均年龄（6.23±1.57）岁，病程4～7 d，平均病程（5.16±1.02）d；对照组男女比例38∶36，年龄5～10岁，平均年龄（7.23±2.34）岁，病程6～9 d，平均病程（6.79±1.23）d。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《实用儿科学》中的小儿哮喘诊断标准；（2）家长阅读并签署知情同意书［1］。排除标准：（1）不符合诊断标准；（2）本研究使用药物禁忌症；（3）先天性心脏病［2］。

1.3 治疗方案

研究组采用布地奈德（生产于上海信宜药厂有限公司，H20010552）高压下雾化吸入，1 mg/次，10 min/次，2次/d，同时继以孟鲁斯特（生产于山东鲁南贝特制药有限公司，H20083372）每晚临睡前口服4 mg，共治疗7 d；对照组采用单纯布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德用药方法及时间与研究组一致。

1.4 疗效判定

两组患儿治疗7 d后观察其治疗效果，显效：咳喘症状、哮鸣音消失或显著减轻，呼吸通畅；有效：咳喘症状、哮鸣音有所改善，呼吸稳定；无效：咳喘症状、哮鸣音症状无改善甚至加重，呼吸急促；记录分析两组患儿临床症状、体征改善情况，同时观察治疗后患者1 s用力呼气的容积（FEV1）和峰值呼气的流速（PEF）变化情况。

1.5 统计学分析

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，用标准差（x-±s）表示计量资料，计数资料以X2检验，计量资料以t进行检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

治疗后，研究组临床治疗总有效率为95.94%明显高于对照组的78.37%，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 比较两组临床症状及体征改善时间

治疗后，研究组患儿临床咳嗽、喘息症状及体征哮鸣音改善用时均短于对照组，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

2.3 比较两组患者肺功能改善情况

治疗后，研究组肺功能1s用力呼气的容积（1.56±0.12）L、峰值呼气流速（146.17±10.45）LPM改善情况均优于对照组的（1.25±0.17）L、（132.31±11.53）LPM，峰值呼气流速比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

布地奈德是此病症一线治疗方案，作为一种糖皮质激素布地奈德具有局部抗炎的高效作用，可提升患儿内皮组织、溶酶体膜、平滑肌组织的稳定性，有效阻止免疫抗体合成，降低腺体分泌，稳定哮喘患儿呼吸［3］。但药效作用慢、一旦用药较难减药且费用高，因此选择合理的药物治疗方案是提高小儿哮喘临床疗效的重要因素之一。

本研究主要针对布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服药物治疗方案对小儿哮喘临床疗效进行分析，其中研究组患儿临床治疗有效合计71（95.94%）例明显优于对照组的58（78.37%）例。提示增加孟鲁斯特口服用药，有效提高了小儿哮喘的临床疗效。孟鲁斯特作为口服制剂的一种，具有高效改善细胞炎性作用，其机制对哮喘反应中的强炎性介质-半胱氨酰白三烯具有高效抑制及合理选择作用。研究组肺功能1 s用力呼气的容积、峰值呼气流速联合用药后改善情况：（1.56±0.12）L、（146.17±10.45）LPM均优于对照组的（1.25±0.17）L、（132.31±11.53）LPM，与刘麒彦等报道一致［4］。说明孟鲁斯特能够有效阻止因白三烯受体而引发患儿不良生理反应，降低呼吸道炎性效应、减少分泌物，达到呼吸平稳的理想治疗目的。同时研究组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音改善用时分别为：（5.13±1.32）d、（2.32±1.21）d、（4.21±1.94）d均短于对照组的（7.85±1.45）d、（4.56±1.74）d、（6.13±2.56）d。提示布地奈德与孟鲁斯特联合用药，提高治疗有效率的同时缩短了治疗时间，使患儿尽早恢复正常生活状态，为小儿发育成长过程提供健康保障。但由于小儿体质相较成人偏弱，药剂配制不当容易引起负反应，给患儿带来不必要的身体伤害，因此在治疗过程须充分掌握患儿机体情况，严格控制药剂量。

综上所述，布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服药物治疗方案对小儿哮喘患者具有积极治疗意义，值得临床推广。