不同阶段2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状况的临床研究

2014-02-16戴筱君施克新高

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：家族史胰岛抵抗

戴筱君施克新高斯

1 葫芦岛中心医院内分泌科，辽宁葫芦岛 125001；2 中国医科大学97期19班，辽宁沈阳 110013

基础医学

不同阶段2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状况的临床研究

戴筱君1施克新1高斯2

1 葫芦岛中心医院内分泌科，辽宁葫芦岛 125001；2 中国医科大学97期19班，辽宁沈阳 110013

目的探讨2型糖尿病不同发病阶段胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状况。方法随机选择2型糖尿病患者198例，采用C肽改良HOMA公式计算胰岛β细胞功能指数—HOMA-β（CP）和胰岛素抵抗指数—HOMA-IR（CP）。结果（1）在A、B两组随机选择的患者中，初发糖尿病患者FPG较非初发患者的水平略高，初发与非初发糖尿病患者β细胞功能水平大体相当，但初发患者胰岛素抵抗程度较非初发患者严重。（2）但按照FPG分组后，我们发现，在A组与B1组FPG水平相当，而均高于B2组的情况下，三组β细胞功能：B2＞A＞B1；而胰岛素抵抗程度A≈B1＞B2。（3）相同血糖情况下，不同家族史患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况无差异。结论 2型糖尿病不同发病阶段，不同血糖状况对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗影响程度不同。不同家族史对胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况无影响。

2型糖尿病；胰岛β细胞功能；胰岛素抵抗

本文应用C肽改良稳态（HOMA）模型［1］计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数，分别观察不同血糖、不同家族史情况下患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状况。发现2型糖尿病不同发病阶段，不同伴随状况对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗影响程度不同。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在葫芦岛市中心医院的2型糖尿病患者198例，其中初发93例，已确诊非初发105例，入组病例均于2周内无感染、外伤等应激状态，无糖尿病急性并发症，无重要脏器病变及其他内分泌代谢性疾病等。

1.2 方法

（1）入组患者分为初发糖尿病组（A组）和已确诊非初发糖尿病组（B组）。同时对B组患者按照空腹血糖情况再次分为非初发1组（B1组）：血糖控制不稳定组，空腹血糖≥8.0 mmol/L；及非初发2组（B2组）：血糖控制稳定组，空腹血糖＜8.0 mmol/L；（2）患者于次日晨起空腹采静脉血，测定空腹血浆葡萄糖及空腹血清C肽水平；（3）应用稳态模型（HOMA）评估法，采用C肽改良HOMA公式，计算胰岛β细胞功能指数-HOMA-β（CP）及胰岛素抵抗指数-HOMA-IR（CP），分别比较两组患者在不同血糖情况、不同家族史情况下，胰岛β细胞功能及IR状况。对所得数据进行比较分析。

1.3 评价方法及计算公式

HOMA-β（CP）=0.27×FPG/（FPG－3.5）；HOMA-IR（CP）=1.5＋FPG×FCP/2800。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0，采用均数±标准差表示并应用t检验。

2 结果

两组患者年龄、性别组成、糖尿病病程、基础血糖、血清C肽、身高体重指数无显著差异（P＞0.05）。不同发病阶段，不同家族史患者比较，其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗程度无显著差异。不同血糖情况下，胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数比较见表1。

3 讨论

由表1可见，初发病例和非初发但血糖控制不稳定病例处于高血糖状态时，胰岛功能的损伤程度均重于血糖平稳状态者；在高血糖状态下，初发患者与非初发血糖控制不稳定的患者血糖水平相当，其胰岛素抵抗程度相当，但明显高于血糖水平低于他们的血糖控制平稳组。由此可见，胰岛素抵抗程度与血糖状态密不可分，与糖尿病病程无关。同时也提示我们：当血糖控制改善后，患者胰岛素抵抗程度可以得到改善。由表2可见，不同发病阶段，不同家族史患者比较，其胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗程度无显著差异。提示：有无家族史对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗状况影响不明显。综上所述，在临床上，无论患者处于2型糖尿病发病的任何阶段，都应尽早、有效地实现血糖达标；只有这样才能积极保护胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗，延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生、发展。