探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用

2014-02-15高川

中国卫生标准管理 2014年22期

关键词：检查和脑血管病脑血管

高川

沈阳市苏家屯区中心医院脑外科，辽宁沈阳 110101

探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用

高川

沈阳市苏家屯区中心医院脑外科，辽宁沈阳 110101

目的探讨DSA在急性缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用。方法选取我院急性缺血性脑血管病患者34例，在对其进行的检查和治疗中介入DSA术，对比分析患者治疗前后的症状改变情况。结果DSA检查中发现23例患者有血管异常现象，在进行溶栓治疗后，患者病区血管面积的狭窄度和直径的狭窄度明显减小（P＜0.05）。结论DSA在急性缺血性脑血管疾病的检查和治疗中具有显著效果。

DSA；急性缺血性脑血管病；介入检查；治疗

急性缺血性脑血管病是一种常见的脑血管疾病，人们生活水平提高、老龄化加剧、饮食结构改变等原因，导致脑血管病发病率逐年升高［1］。在临床治疗中，新型介入材料应用更加广泛，其中血管内的介入治疗技术是目前最常用的治疗手段。本次研究将数字减影全脑血管造影（digital subtract angiography，DSA）技术介入急性缺血性脑血管病的检查和治疗中，分析其临床应用的价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取从2013年9月至2014年9月在我院接受治疗的急性缺血性脑血管病患者34例，均符合相关诊断标准得确诊。其中男性患者有19例，女性患者15例，年龄范围是35～77岁，平均62.8岁。所有患者在临床症状的对比上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

首先进行DSA脑灌注的成像操作，选择头颅正位进行DSA的图像采集，显示的静脉窦期较为清晰后，停止采集。调整窗宽等多项参数后，最终得到脑部的DSA灌注图像。由于DSA设备在常规的正侧位所采集的图像有重叠的现象，因此需要进行投照角度的应用，以获得更加真实的血管病变图像。

对采集的DSA图像进行旋转，构建出的三维图像能使医生多角度的观察病变血管的状态，主要的三维重建技术有MIP与SSD，可以清晰而准确的呈现血管的狭窄度、溃疡部分的面积、硬化斑块大小和形态等［2］。

在测量DSA图像时，选取的参照物应当是直径为10 mm的圆形不锈钢球。球摆放位置的不同，测量到的数据也会不同，应该将球放在和血管病变部位的同一平面上，根据采集部位的变化作适当的调整。

1.3 疗效判定

疗效的判定标准分为完全再通（血管再通程度大于75%），部分再通（血管再通程度为35%～75%），未通（血管再通不足35%）。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

DSA检查中发现23例患者有血管异常现象，其中11例为脑动脉畸形、5例为大脑动脉闭塞、4例为交通动脉瘤、3例是大脑动脉狭窄。其余11例患者血管正常。

对血管异常的患者进行溶栓治疗后，患者病区的狭窄面积明显减小，病变血管情况显著改善（P＜0.05）。有8例患者血管完全再通，11例患者部分再通，4例患者血管未通。具体治疗结果如表1所示。

3 讨论

随着现代医疗技术的快速发展，用于检查和诊断疾病的设备在不断更新和加强，DSA技术也日趋成熟，在脑血管疾病的临床诊断与治疗中起着重要作用。它使用导管把对比剂注入病变血管，对动脉期、静脉期、毛细血管期以及窦期所采集的图像进行数字剪影，以获得更加清晰的病变部位图像［3］。真实而准确的反应病变脑血管的形态、狭窄度、血液循环时间等，为临床的检查和诊断提供可靠的依据，使治疗更加准确和有效。

本次研究将DSA技术介入治疗后，病变血管的狭窄度、直径以及病变的长度都得到有效改善，和治疗前相比效果显著（P＜0.05），血管再通率达82.6%，其中完全再通率达34.8%，部分再通率为47.8%。DSA技术介入急性缺血性脑血管病的检查和治疗中，可以发挥较大作用，使医生及时而全面的获取患者病变血管的信息，进而制定出准确的治疗方案，使患者尽早摆脱疾病的困扰，随着DSA技术的不断成熟，其在临床诊断和治疗中应当得到广泛的应用。

［1］罗耀昌，黄军祯，黄德佳，等.检查与介入治疗在缺血性脑血管病中的应用体会［J］.当代医学，2011，17（14）：30-33.

［2］王桂香.介入治疗在缺血性脑血管病中的临床应用及护理体会［J］.中国实用医药，2010，5（31）：194-195.

［3］王金龙，凌锋，李慎茂，等.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用［J］.介入放射学杂志，2008，17（2）：80-84.

Investigate DSA in Acute Ischemic Cerebrovascular Disease in the Application of the Examination and Treatment

GAO Chuan Department of Cerebral Surgery，Central Hospital of Sujiatun District，Shenyang Liaoning 110101，China

ObjectiveTo study the DSA in acute ischemic cerebrovascular disease in the application of the examination and treatment.MethodsSelected from 34 cases in patients with acute ischemic cerebrovascular disease in carries on the examination and treatment intervention in DSA， comparative analysis before and after treatment in patients with symptoms of change.ResultsDSA examination found in 23 patients with vascular anomalies， after thrombolytic therapy， the patient ward area of blood vessel stenosis degree and the diameter of the stenosis degree significantly decreased （P＜0.05）.ConclusionDSA in the examination and treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has significant effect.

DSA，Acute ischemic cerebrovascular disease，Interventional examination，Treatment