高校排球运动膝关节损伤原因及对策*

傅绪明

（安徽工商职业学院，安徽合肥 230041）

高校排球运动膝关节损伤原因及对策*

傅绪明

（安徽工商职业学院，安徽合肥 230041）

排球运动深受大学生喜爱，是大学生课外体育锻炼主要运动项目之一，也是高校体育普修课和选修课的重要内容.由于排球运动膝关节长期长时间过度集中用力，对膝关节正常的生理学功能和重力学关系产生极大的负影响，久之，易致运动损伤.膝关节发生运动损伤后，不仅影响大学生身心健康和正常学习、生活，而且对大学生运动能力发挥和运动水平提高产生严重影响，有的甚至导致残疾，悔恨终身.如何降低排球运动员膝关节运动损伤，增进大学生身体健康，提高大学生排球运动水平，是学校、老师和学生面临的一个实际问题.该文从解剖学、运动生物力学、行为学三个方面，对排球运动膝关节损伤的成因进行多维度分析，进而提出应对策略.

膝关节;损伤;成因;对策

在高校，排球是大学生最为喜爱的运动项目之一.它集对抗性、集体性、趣味性、娱乐性、观赏性于一体，成为高校大学生普修课和选修课的重要内容，也是大学生课外体育锻炼的主要项目.由于排球运动很多动作的完成需要在膝关节处于半蹲位状态下通过瞬间发力，并以最快的速率，借以通过奔跑、跳跃、跨步、跨跳步及交叉步实现身体移动，导致膝关节出现长期长时间过度集中用力，对其正常的生理学功能和重力学关系产生负影响，极易造成运动损伤.美国大学生运动联盟（NCAA）损伤监控系统（ISS）对1988～1989赛季运动损伤数据统计显示，膝关节运动损伤是大学生排球运动中最常见的运动损伤之一，在常见损伤发生率中位居第二［1］.发生运动损伤后，不仅影响大学生身心健康和正常的学习、生活，而且对大学生运动能力发挥和运动水平提高产生严重影响，有的膝关节损伤甚至导致终身残疾.在高校，如何降低大学生排球运动膝关节运动损伤，增进大学生身体健康，提高大学生排球运动水平，是学校、老师和学生面临的一个实际问题.本文从生理学、运动生物力学、行为学三个方面，对排球运动中膝关节损伤的原因进行多维度分析，进而提出应对策略.

1 膝关节损伤原因

1.1 解剖学分析

从解剖学看，膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构可分为三个部分.第一部分是基本的骨结构，由股骨内外侧踝、胫骨内外侧踝和髌骨构成.第二部分是关节内结构，主要有半月板和前后交叉韧带.第三部分是关节外结构，主要是肌腱和内、外侧副韧带［2］.

从骨结构看，由于股骨下端内侧踝及外侧踝的球面曲率和胫骨上端的关节窝的球面曲率不吻合（胫骨上端的关节窝近乎于平面，通常称之为胫骨平台），导致自身关节稳定性差;其次，构成膝关节滑车关节的髌骨凸于前方，极易受到不同方向、直接或间接外力而损伤.

从膝关节内结构看，内侧C型半月板和外侧O型半月板，虽然在功能上合理地调节了胫骨平台的球面曲率，加深了关节窝深度，提高了膝关节的稳定性，同时还起到了缓冲震荡的作用.但是，半月板在缓冲震荡的过程中，自身也极易受到伤害.另外，关节腔内的前后交叉韧带，一方面，起着限制胫骨在股骨上的前后活动范围的作用，但在跨步、跨跳步、急停起跳扣球及落地环节、以及前后移动救球等动作中，胫、股骨前后位移经常超过其允许的生理活动范围，导致交叉韧带损伤.如在小腿固定时，为了防止大腿在膝关节处前后移动，保持膝关节在运动过程中前后稳定［3］.另一方面，交叉韧带 ACL、PCL对膝关节静力性稳定结构起着重要的生理功能［4］.在排球运动中，身体的快速移动常需要膝关节突然完成大幅度屈伸动作，巨大的牵张力也极易造成前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（PCL）损伤.

从膝关节外结构看，内、外侧副韧带起着防止小腿在膝关节处左右移位，以及膝关节内翻或外翻的作用，保证膝关节沿着冠状轴屈伸运动.由于内侧副韧带比较薄弱，运动时容易受伤;加之，膝关节关节面大且处于身体浅表部位，保护结构相对较少，关节运动时力臂长，杠杆作用强，虽然参与膝关节运动的肌群多（参与膝关节两端胫骨和股骨杠杆运动的大腿前肌群股四头肌、缝匠肌和后肌群的股二头肌、大腿内侧肌、半膜肌、半腱肌和小腿后肌群的腓肠肌等［5］），由于每块肌群承载负荷的能力不同，特别是弱侧肌群肌纤维数量少、横截面积小，肌肉不发达、肌肉力量弱，在剧烈运动时，常因弱小肌群受伤引起膝关节受到伤害，尤其运动员进行左右滑步移动时易致侧副韧带损伤.

1.2 运动生物力学分析

基于运动生物力学观点，膝关节周围任何组织结构失常皆可能破坏其正常的力学平衡，造成膝关节各种损伤.

在排球运动中，要求运动员在排球场上，要始终保持膝关节半屈位准备姿势，并在这种姿势下随时准备瞬间发力，完成移动、起跳等动作.在屈曲位姿势下，膝关节的稳定性主要靠股四头肌和髌骨来维持，此时，“膝关节在完成旋转、屈伸、发力时，髌骨软骨面受力最大，髌骨的张腱膜和髌韧带所受的牵张力及髌、股骨相应关节面间所承受的挤压力都较大”［6］.膝关节长期长时间在这样高强度、高负荷、受力点高度集中的情况下完成动作，容易造成髌骨劳损;在运用跨步或跨跳步移动救球时，前脚向前（或斜前、或侧方）跨或跨跳一大步时，由于小腿前伸幅度大，且要求前脚落地后，人体重心随之降低前移，此时人体在强大的惯性驱使下重力作用线迅速越过膝关节.为了保持身体平衡，股四头肌强大收速力和地面对人体的强烈制动力，对髌韧带和ACL韧带及PCL韧带产生强烈的牵张力，容易导致髌韧带、ACL韧带、PCL韧带损伤;另外半月板和关节软骨在缓冲震荡过程中，也受到来自股骨踝和关节窝强力撞击、挤压、拧转和碾磨力量产生运动损伤.此外，在做跨步或跨跳步动作时，要求前脚落地后，后脚必须及时跟上，由于重心低，后脚跟上收腿过程中膝盖容易发生撞击地面，造成内侧副韧带、髌骨、髌下脂肪垫损伤;扣球起跳落地不稳、抢救球时摔倒或与同伴产生碰撞、拦网时受到对手冲顶等，也是造成膝关节受伤的重要原因;膝关节屈曲位做滑步或连续滑步时，一侧小腿突然外展外旋，迅急小腿和脚被固定，大腿突然性内收并伴有内旋，有可能导致内侧韧带扭伤或撕裂;另一侧小腿，因突然内收并伴有大腿外展，可能会发生外侧韧带扭伤或撕裂;若扭转力过大，也有引起内、外侧副韧带完全断裂的可能，甚至合并发生内、外侧半月板、十字交叉韧带损伤.再有，在长期的训练和比赛中，膝关节反复地屈伸、扭转，关节面和滑膜不断受到撞击、挤压、摩擦，很容易造成诸如滑膜充血、水肿，严重时膝关节出现肿胀，活动困难等症状，甚至演变成为单纯性滑膜损伤［7］等.

1.3 行为学分析

行为是人们在生活中表现出来的一种生活态度，受社会文化制度、个人价值观念影响，其表现可分为外显行为和内在行为.不同的个体发生运动损伤的原因虽各不相同，但从行为学视域对大学生参与排球运动发生膝关节损伤原因进行分析，主要有以下几个方面:

（1）不做准备活动或准备活动不充分.学生不做准备活动或简单敷衍做一下准备活动后，就投入到训练或比赛中的现象很多.由于此时整个身体组织器官系统在短时间内难以进入兴奋状态，加之身体各个部位肌肉粘滞性强，摩擦力大，伸展性差，神经传导慢，此时膝关节工作效率较低，在这种情况下进行高强度训练或激烈比赛，膝关节容易受伤.

（2）运动负荷超量，机体疲劳不能及时恢复.训练时消耗能量，训练后不仅可以恢复到原有水平，而且可以超过原有水平，与此对应，人体各器官、系统机能能力也可以超过原有水平，这就是超量恢复原理.如果在训练时生理负荷超过了机体所能承受负荷的阈值，机体不仅应答性反应效果差，甚至不产生超量恢复反应.有些同学为了提高运动成绩，片面理解超量恢复原理，认为训练时间越长、训练强度越高、训练量越大对提高运动成绩越好，出现机体过度疲劳难以恢复.殊不知，过度疲劳后，肌肉内机械性感受器对肌长度和肌张力改变的敏感性降低，中枢神经传导变慢，注意力不集中，动作反应迟钝，导致关节位置觉降低和本体感觉减弱，自我保护能力下降［8］.相关资料也表明，膝关节损伤在很多情况下是因为过度训练、负荷量太大、机体疲劳不能及时恢复而发生的.

（3）不注重身体素质锻炼.随着物质生活水平提高，大学生普遍存在食物精细、营养过剩、肥胖增多的趋势，加之受重“智”轻“体”思想影响或网络世界的吸引，大学生整日宅居教室、或蜗居寝室、或乐于手机游戏、或沉迷于网吧，喜静厌动，不注重身体素质锻炼，已出现关节硬、肌肉软、动作笨的现象，身体素质在逐年下降［9］，也是学生在进行排球运动时易发生膝关节伤害事故的原因之一.

（4）动作不协调或不符合人体运动力学原理.运动员在排球场上需对瞬息万变的场上形势作出快速反应.要求身体在不同的姿势下都要能完成各种各样复杂高难度的动作，如果动作不协调、上下肢动作配合不一致、或者快速反应的动作不符合人体运动力学原理，甚至是在违背力学原理的情况下去勉强完成技术动作，都很容易造成膝关节损伤.如在几个同伴同时参与救球时，既要考虑如何占据有利位置把球救起，又要考虑如何避开和同伴发生激烈碰撞，甚至需要在动作完成一半情况下，迅急改变原有的动作结构和身体姿势去完成后面的应急动作，常会发生一定损伤.

（5）运动着装不符合运动要求，在不合要求的场地上长时间、长期从事排球运动.高校排球场地绝大部分为水泥质地，队员长期在坚硬的水泥场地上训练、比赛，对膝关节组织机构损害很大，若一旦动作不慎出现膝关节与地面发生碰撞，后果更难设想.另外，有的同学在课堂、业余训练时不着运动装、运动鞋或者所穿运动服、运动鞋不适合从事排球运动，也是造成膝关节内部组织损伤的一个潜在原因.

2 对策与建议

2.1 注意保护

运动前要热身并充分做好专项准备活动;运动中要合理控制运动量，注意动作幅度和动作规范性，加强自我保护;运动后要放松身体认真做好整理活动，及时擦干汗水穿上衣服，特别是要加强对膝关节保暖（因为膝关节是“皮包骨”，周围肌肉和脂肪少，关节内血管分布不多，关节软骨难获得营养供应，畏寒且很容易受到风寒湿邪侵袭），尤其要注意的是，运动后大汗淋漓不要冲冷水澡.运动服装、运动鞋要合体、舒适，符合运动要求，特别是长期在水泥场地从事排球运动时，需选择有减震效果的运动鞋，必要时膝关节处还应佩戴护膝.

2.2 积极治疗

很多同学感到膝关节活动不适或有疼痛感觉时，不去医院就诊，凭自己的感觉想当然处理，有的留下隐患，有的错过最佳治疗“时间窗”，有的同学膝关节损伤后仍继续参加剧烈运动，使得病情加重，甚至不易治愈.所以，当膝关节受伤后，要及时到医院就诊，配合医生积极治疗.

2.3 加强锻炼

加强身体素质训练，诸如柔韧素质、灵敏素质、力量素质的训练，有利于关节面骨质和关节软骨骨密质增厚，骨结构中骨小梁排列更加整齐有规律，内外侧副韧带和髌韧带增粗，关节囊、交叉韧带、肌腱的伸展性增加，特别是加强下肢股四头肌、腘绳肌群以及髌骨周围肌腱力量的锻炼，可有效提高膝关节的稳固性和灵活性，对保护膝关节有很好的作用.在进行身体素质训练的同时，也要强化基本功训练，提高技术动作规范性和熟练程度，实现动作自动化，提高神经传导速度，缩短反应时间，使得动作更加敏捷，可有效减少运动损伤.另外，即使在治疗期间，也要进行适度活动，从而改善、增强关节内软骨营养，防止软骨、肌肉机能衰退.

2.4 合理营养

营养是构成机体组织的物质基础，对运动起着保障作用.合理摄取高脂肪类和高蛋白质类食品，并在膳食中适当增加多糖的百分比，保证肌肉和肝脏中糖的供能，可以满足最大运动强度需要，延缓疲劳;在饮食中注意补充铁，可以增强机体运输氧的能力，从而提高运动能力;注意钙的补充，防止骨质疏松.平时做到三餐有规律，荤素搭配，能有所补，有所不补，营养科学合理，不仅能促进生长发育，同时还能增强体质、增加免疫功能、提高运动能力、预防伤病［10］.

2.5 积极引导

大学生的运动行为受校园文化氛围和个人价值观念影响.学校要多开展运动损伤预防讲座，利用板报、校园网络和广播系统加大运动损伤宣传力度;老师（教练员）在课堂上（训练场上）要将安全意识放在第一位，弱化生物体育观和锦标意识;注重对大学生进行体育锻炼意识的培养，使其养成良好的锻炼行为，改变学生不良锻炼陋习，牢固树立健康价值观念和正确的锻炼理念，可有效预防运动伤害发生，减少膝关节损伤发病几率.

［1］钱宏波，赵建宁.军事训练与膝关节损伤［J］.人民军医，2006（11）.

［2］林佑其.对西南地区高校篮球运动员常见膝关节损伤的发生原因分析［J］.科技创新导报，2010（16）.

［3］胡广.骨与关节运动损伤［M］.北京:人民军医出版社，2007.

［4］连洋，杨颂.高水平篮球运动员膝关节损伤的调查与分析［J］.哈尔滨体育学院学报，2011（6）.

［5］王炜，等.膝关节损伤的“功能疗法”［J］.江西中医药，2008（2）.

［6］胡正春.业余羽毛球运动员膝关节损伤调查及分析［J］.音体美，2011（12）.

［7］仓海，李翰君，高维纬.排球运动员步态支撑期的足底压力特征［J］.沈阳体育学院学报，2012（2）.

［8］郑荣强，王予彬.肌肉疲劳对膝关节本体感觉的影响［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010（14）.

［9］傅绪明.大学生身体素质攸关民族兴衰存亡［J］.安徽师范大学学报（自然科学版），2012（4）.

［10］傅绪明.大学生体质下降的原因及对策［J］.合肥工业大学学报（社会科学版），2012（3）.

G804.2

A

1008－7974（2014）03－0115－04

2014－03－15

傅绪明（1966－），男，安徽六安人，硕士，副教授.

（责任编辑:王前）