探讨如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

孙旭红

辽宁省东港市中心医院妇产科，辽宁东港 118300

探讨如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

孙旭红

辽宁省东港市中心医院妇产科，辽宁东港 118300

目的分析妊娠期糖尿病患者围生期母婴临床的特点，总结护理的对策。方法回顾性分析该院2011年1月—2012年10月期间收治的72例妊娠期糖尿病患者母婴护理的资料。结果72例妊娠期糖尿病患者手术生产60例，阴道分娩12例，新生儿Apgar评分均大于8分，其中有24例巨大儿，8例低血糖，8例高胆红素血症，2例呼吸窘迫综合症。结论妊娠期糖尿病不仅会对婴儿产生影响，对产妇也有很大的影响，因此，加强围生期的护理特别重要。

妊娠期；糖尿病；围生期；护理

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，把血糖控制在正常的范围，可以有效降低围生期的发病率，所以加强围生期的护理很重要，该文主要介绍了如何加强对妊娠期糖尿病患者护理，包括监测血糖和控制饮食等等，保证母婴健康，促进自然分娩率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2011年1月—2012年10月期间共收治了妊娠期糖尿病患者72例，患者最小年龄24岁，最大年龄40岁，平均年龄28.8岁，患者最短孕周33周，最长40周。所有患者当中有20例患者分娩孕周小于37周，56例患者于37周～41周分娩；60例患者剖宫产，12例患者阴道分娩；新生儿Apgar评分均大于8分。其中有24例巨大儿，8例低血糖，8例高胆红素血症，2例呼吸窘迫综合症。

1.2 方法

该组所有患者均给予控制饮食治疗，其中有52例患者加上药物治疗的方式。每日饮食蛋白质占20%～3O%，碳水化合物占40%～50%，脂肪占30%～40%，每日碳水化合物400～500 g，蛋白质100～150 g，脂肪150～200 g。护士要鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，水果含糖量选择最低的，这样能够有效加快肠蠕动,防止便秘的发生。对于病情严重的患者使用胰岛素进行治疗，并且增加血糖监测的次数。产后需要立即把胰岛素的用量减半，第二天在降低至1／3。

2 护理对策

2.1 控制饮食

饮食的控制对于妊娠期糖尿病患者来说是最基础的护理方式，不仅要维持妊娠期需要的营养以及热量，还要控制血糖。如果患者体重在48～74 kg，每日的主食是5～6两，蛋白质每日为1.5～2.0 g/kg体重，把一天三餐改为四到六餐，增加进食次数的同时，减少每餐用食量，睡前需要进食一次，来保证胎儿的需要。每天与两餐之间吃一个水果，水果的含糖量要低，比如苹果和橘子等。孕前正常体重的妇女，孕期体重增长控制在12 kg之内，孕前体重肥胖的妇女，孕期体重增长控制在10 kg之内。护士要嘱咐病人多喝牛奶，补充钙，从而降低妊娠期高血压的发生率，还能有效预防早产。

2.2 心理护理

妊娠期糖尿病患者在知道自己的病情后，都会产生焦虑的情绪，担心胎儿的正常发育，而且频繁进行血糖监测以及治疗加重了患者的心理负担，所以只要被确诊为孕期糖尿病之后，护士就要患者和家属进行健康卫生教育，让患者和家属了解此病对母婴的影响，加强重视，并且告知通过控制血糖能够预防并发症的发生，嘱托家属与医生护士合作，帮助患者减轻心理上的负担，定期检查，很好的控制血糖。

2.3 分娩期护理

分娩期的子宫收缩会消耗大量的热量，这个时候产妇进食少，不能很好地控制血糖的波动，就很容易产生低血糖的症状发生，还会产生产程缓慢或者是子宫收缩不良，导致产后出血，因此在分娩期一定要密切监视，注意宫口开大的情况，避免产程延长的情况出现，每四个小时都要监测一次血糖，观察产妇的生命体征，观察有无恶心呕吐和盗汗的情况，让血糖量高于5.6 mmol/L，避免新生儿低血压的症状发生。产程当中还要监测胎心，及早发现胎儿宫内缺氧，防止死胎死产。

2.4 新生儿护理和出院指导

产后如果不及时给新生儿补充糖很容易发生新生儿低血糖，甚至危及到新生儿生命，所以，产后半小时内应该喂葡萄糖水，并且及时监测血糖。产后40 d左右产妇要进行复查，检查产妇血糖以及子宫恢复的情况，防止2型糖尿病的发生。

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕妇给予饮食指导，维持蛋白质、糖、脂肪合理分配，保持有规律的进食，不能过度限制热卡减轻体重，血糖不能控制在正常范围的，使用小剂量胰岛素控制血糖。糖尿病母亲所生新生儿的处理糖尿病母儿由于母亲胰岛素的影响，影响胎儿肺泡表面活性物质成熟障碍，易引起新生儿呼吸窘迫综合征;胰岛素引起高代谢相对性细胞缺氧，促红细胞生成素增加，引起红细胞增加和高胆红素血症。对新生儿要注意监护生命体征，监测血气、血糖、电解质等，及时处理并发症。

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