时间护理在糖尿病护理的应用探讨

雷莹

河南省镇平县第二人民医院，河南镇平 474250

时间护理在糖尿病护理的应用探讨

雷莹

河南省镇平县第二人民医院，河南镇平 474250

目的探讨和分析对糖尿病患者实行时间护理的效果。方法对该院2012年1月—2013年5月收治的207例糖尿病患者在用药、饮食、运动以及病情和血糖监测中运用时间护理并观察其效果。结果时间护理效果明显，患者各项指征平稳，健康观念得到更新，生活质量明显提高。结论时间护理在糖尿病护理中能够显著提升护理的效果。

糖尿病；时间护理；饮食护理；用药指导

现代社会，人们的生活水平在不断提升的同时，生活压力、工作压力以及日常饮食作息的不规律性也在主动或被动地与日俱增，由此带来的包括糖尿病在内的内分泌失调等病症正在越来越影响着更多的人。糖尿病患者对生存质量的要求，以及在胰岛素以及降糖药物的使用过程中，催生了时间护理的产生。时间护理是指护理人员根据患者自身的机体规律，以及用药、饮食等方面的规律性，所产生的针对糖尿病患者的一种全新护理理念，可以有效提高对糖尿病患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 对象

该院内分泌科在2012年1月—2013年5月共收治207例糖尿病患者，均符合诊断标准，其中男性患者117例，女性患者90例，平均年龄51±8.3岁。

1.2 方法

在遵医嘱进行基础治疗的基础上围绕用药、饮食、运动以及病情和血糖监测等方面实行时间护理。

2 结果

实行时间护理后患者的治疗效果明显，生活质量显著提升。

3 讨论

时间护理所针对的就是糖尿病患者临床用药、饮食等方面对时间的严格要求，通过对药理、时间和患者心理的节律变化的把握，使患者的药物治疗、饮食疗法、运动疗法达到最高疗效。

3.1 健康教育

健康教育在糖尿病患者的治疗中处于最为基础、最为关键的地位，研究也表明患者对糖尿病知识的了解程度对保持较高的生存质量有着重要的影响。而患者对健康教育的接受程度，与患者精神状态存在着密切的关系。从生物学和心理学的角度来说，人体在上午的9时～11时、下午4时～5时、晚上7时～21时的精神活跃程度是最高的，与人交际、交流、交谈的欲望也处于较为高涨的时期。因此对于糖尿病患者患者的健康教育应当选择在以上时间范围之内，提高患者对健康教育的接受程度，并按照健康教育的教育改变自身不科学、不健康的行为。

3.2 胰岛素治疗

胰岛素治疗的过程中需要根据患者的治疗需要和反应情况，结合一般治疗和饮食治疗，把握不同患者的个体差异，选择最为合适的用药时间。因此，护理人员应当在熟悉胰岛素的药效、机理及发挥、维持效用的时间的基础上，根据不同患者的个体差异，科学调整用药时间，确保对患者的疗效最佳、不良反应最少。例如，短效胰岛素在皮下注射之后一般在20～30 min起效，起效高峰期在注射之后的2～4 h，可持续6～8 h，主要是对一餐饭后的高血糖进行控制。而长效胰岛素主要侧重于为患者持续28～26 h提供基础水平的胰岛素。护理人员应当不同的情况指导患者科学合理使用胰岛素并在合适时间内用餐，以确保用餐后产生的高血糖峰期与药物浓度峰期同步。

3.3 运动疗法

科学合理的运动时间安排与强度安排对于糖尿病患者的血糖控制有着至关重要的影响，这是因为糖尿病患者在接受降糖药或胰岛素治疗时，由于外部因素以及饮食的摄入，体内胰岛素处于一个相对波动的的范围之内，如果在胰岛素相对不足时进行不恰当的运动可导致血糖的增加，而胰岛素水平过高时进行运动则有可能促使血糖的降低进而诱发低血糖。因此，护理人员应当指导患者根据自身的胰岛素水平和用药情况选择合理的运动时间，一般是在饭后1 h是最为合适的时间，对于运动强度的安排则需要根据患者的年龄、性别、身体机能以及并发症的情况来科学确定。

3.4 饮食治疗

饮食控制对于糖尿病患者病情和并发症的控制有着十分关键的影响和作用，这是因为糖尿病即是由于患者体内的胰岛素处于一个相对或绝对不足的一种病症，如果患者不能控制饮食则可能导致体内长时间维持高血糖状态而导糖尿病眼病、糖尿病足等各种并发症的产生和发展，甚至危及生命。因此，需要在时间护理的模式下对患者饮食进行严格控制，合理安排患者进食的次数、数量以及时间间隔，并根据自身感受和血糖变化适当安排加餐。具体来说，一天的饮食安排应当在总量控制的情况下按照1:2:2的比例进行合理分配，而在各成分组成上一天之中应当大致按照脂肪：碳水化合物：蛋白质=2.5～3:5.5～6.5:1.5的科学比例进行安排。

3.5 病情监测

患者病情和血糖的变化不仅受饮食影响，环境、情绪以及其他方面的因素也有可能对患者的病情和血糖造成波动。因此，按照时间护理的要求对患者定时监测血糖就显得尤为重要，而科学的血糖监测也为调整药物剂量提供了重要的参考，一般来说，除了在餐前空腹、餐后2 h以及睡觉之前进行血糖监测之外，对于夜间容易血糖增高的患者还应在凌晨2～3 h之间进行血糖监测，对患者的血糖监测应当注意固定时间，以便掌握规律变化。而对于体温以及血压的监测也应当从时间护理的角度选择合适的时间进行监测。

总之，时间护理所依据的就是糖尿病患者血糖变化和人体机体的节律性，通过对饮食、用药、运动、健康教育以及病情和血糖监测的时间控制和安排，可以有助于糖尿病患者稳定血糖、稳定病情，并确保健康护理、药物治疗、饮食控制、运动疗法的作用最大化，提高护理效果，提升患者生存质量。

[1]夏文平.探讨糖尿病以时间护理的分析与应用体会[J].中外医疗，2011（4）.

[2]王向阳.浅谈时间护理在糖尿病护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2014（3）.

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1672-4062（2014）06（b）－0059-01

2014-03-17）

雷莹（1967.11-），女，河南省南阳市镇平县，本科学历，中级职称。