宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策

王洪阳 曹野 张旭辉 罗秀芬

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策

王洪阳 曹野 张旭辉 罗秀芬

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理策略，尽可能减少不良反应的产生，以提高病人生存质量。方法对自2010年6月—2012年7月该院收治的宫颈癌合并糖尿病并同步放化疗的患者共40例进行相应护理，采用结合腔内照射及体外照射的放疗方法，化疗则采用羟基脲（HU），同时进行糖尿病的相应护理。结果本次宫颈癌合并糖尿病同步放化疗患者40例经过合理的放化疗护理、心理指导、血糖控制的护理等，38例患者病情控制良好并顺利完成了放疗和化疗，有效率为95%。结论加强对放化疗宫颈癌合并糖尿病患者的良好护理，可以预防并减少并发症的发生，提高病人生存质量，使病人术后较快地恢复了自信，提高病人的生活自理能力。

宫颈癌；糖尿病；同步放化疗；护理对策

宫颈癌合并糖尿病，两种病症皆为消耗性疾病，因此，两者合并发生，会相互恶化单方面的疾病症状，严重威胁病人的生命健康。给予患者有效的护理策略可以较少其痛苦并尽快康复，提高病人生存生活质量。该文选取2010年6月—2012年7月收治的宫颈癌合并糖尿病并同步放化疗的患者共40例将针对宫颈癌合并糖尿病同步放化疗的护理进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取该院收治的经确诊为宫颈癌合并糖尿病患者40例，年龄39～68岁，平均51岁，其中Ⅰ期宫颈癌21例，Ⅱ期宫颈癌19例。且各患者均为2型糖尿病，空腹血糖波动于8.3～15.8 mmol/L。8例有既往糖尿病史，采取控制日常饮食和给予口服降糖药进行治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 宫颈癌的治疗该研究采用的放疗方法为结合腔内照射和体外照射，体外采用X射线6～8 mV照射，每周5次，1次/d，每次1.8Gy/野，共16次大野，12次中挡板。照射野为全盆腔。放疗的同时加用羟基脲（HU）进行化疗。

1.2.2 糖尿病的治疗可根据各患者的不同身体状况来给予口服降糖药，如：①二甲双胍，减少内脏输出葡萄糖，同时有助于肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收葡萄糖来达到降糖的目的；②格列美脲，刺激胰岛素的释放；③那格列奈，刺激胰腺产生更多胰岛素；④阿卡波糖，主要降低餐后血糖等。如有患者对药物有不良反应，则可改用注射胰岛素，剂量根据病人具体情况设定。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理定期探访，仔细查阅病人资料以了解其病历病情，亲切地问候病人并与其进行沟通，制造温馨舒适的谈话氛围，尽量详尽地为病人讲解该病症的相关常识和注意事项。倾听病人对于治疗的心理感受，随时解答病人提出的问题，消除其恐惧疑虑和紧张心理，以最佳的状态配合治疗。

1.3.2 血糖的监测和控制根据病情用胰岛素控制血糖，使空腹血糖保持在8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L左右，保持患者的血糖出于可控水平。不耐受口服降糖药的患者，改用胰岛素皮下注射，剂量根据血糖高低调节。

1.3.3 皮肤护理放疗会对皮肤造成不同程度的损伤，被照射的皮肤会出现瘙痒或灼热感，甚至皮肤脱屑。在护理过程中，要注意保持患者照射区皮肤的清洁和干燥，避免直射阳光；身着舒适的棉质衣物，及时更换不干净的衣服，从而减少对皮肤的刺激；告诫患者切勿搔抓局部不适皮肤，避免抓伤感染。不能擅自使用任何局部药物，若有需要，则应及时与医护人员沟通处理。

1.3.4 不良反应护理放疗可在不同程度上损害患者的造血系统功能，导致外周血红细胞、白细胞及血小板数量急剧下降。这样会进一步导致患者的免疫功能下降，进而出现乏力、头晕等不良反应，易引起其他疾病，因此，医护人员应小心叮嘱患者注意公共场合的自我护理，根据环境温度适当增减衣物，以防感冒引起呼吸道疾病。

2 结果

该研究显示，此次宫颈癌合并糖尿病患者40例经过恰当的治疗护理及心理、饮食等护理，大部分身体恢复较好，生理状态稳定，总有效率为95%。

3 结语

据调查，宫颈癌在妇科疾病当中是最常见的恶性肿瘤，宫颈癌发病率在女性疾病中的发病率很高，是女性健康的主要杀手。同步放、化疗手段是治疗宫颈癌中晚期的主要方法，本次放疗主要采用体外照射与腔内照射相结合的方式，化疗采用羟基脲进行治疗。一般上，放疗的周期较长，这样就会对身体造成一定程度的损伤，产生不良反应并发症，甚至导致患者无法坚持完成治疗。另外，患者由于疾病而容易产生情绪波动大等不良情绪，会进一步影响治疗效果。而高血糖不仅增加感染几率和影响伤口的愈合，还在很大程度上增加了放化疗的复杂性和危险性。宫颈癌合并糖尿病的患者由于血糖、尿糖较高，从而导致机体细胞免疫功能下降，因此，加强两种病症的严密护理就显得十分重要，也是确保宫颈癌合并糖尿病患者治疗效果良好的重要措施。

该研究通过恰当的护理措施，有效减轻患者因放、化疗引起的不良反应，显著改善患者的不良情绪，且治疗效果良好，值得临床广泛应用和借鉴。

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R717

A

1672-4062（2014）06（b）－0052-01

2014-03-27）

王洪阳（1969.6-），女，长春市人，大专学历，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。

罗秀芬（1961.1-），女，长春市人，中专学历，副主任护师，研究方向：肿瘤护理学。