妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响

章婷

安徽省繁昌县计划生育服务站，安徽芜湖 241200

妊娠期糖尿病对妊娠结果的影响

章婷

安徽省繁昌县计划生育服务站，安徽芜湖 241200

目的探讨妊娠期糖尿病对妊娠结果，包括孕产妇和新生儿的影响分析。方法选取2012年1月—2013年12月期间在该院就诊的妊娠期糖尿病患者135例为实验组。选取同期135例正常孕妇作为对照组。比较两组的孕产妇并发症以及新生儿临床情况。结果观察组与对照组相比，除了孕妇产后出血在统计水平上P＜0.05无显著性差异之外，妊高症、羊水过多、早产和手术产方面均具有显著性差异（P＜0.05）。其中新生儿低血糖、巨大儿、高胆红素血症、新生儿转诊、胎儿窘迫与对照组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论需要加强临床上对妊娠期糖尿病的诊断与干预，降低其对母婴产生的潜在风险和危害，确保孕产妇的安全。

妊娠期；糖尿病；妊娠期结果

妊娠期糖尿病是指妇女妊娠期发生的糖代谢异常而导致的。妊娠期糖尿病（GDM，gestational diabetes mellitus,）发病率为1%～14%，这个病率范围是针对全球来说的[1]。而中国GDM发病率范围为1%～5%之间。孕妇在患有GDM时一般不会表现出容易察觉德尔症状，通常是在孕检筛查中检查出来，一般可以通过比较明显的三多一少来鉴定[1]。多饮、多食、多尿，而患者体重降低。妊娠期糖尿病不利于个体和婴幼儿的生长发育，严重影响着健康。为探讨妊娠期糖尿病对妊娠结果，包括孕产妇和新生儿的影响分析，该研究选取2012年1月—2013年12月期间在该院就诊的妊娠期糖尿病患者135例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院产科门诊就诊的产妇，这些产妇都是有定期进行产前检查的历史资料。总共有妊娠期糖尿病患者135例，其中首次产妇有120例，经产妇15例，平均年龄在（29±5）岁。选取同期135例正常孕妇作为对照组，其年龄在22～37岁范围之间，128例初产妇，7例经产妇。对于两个研究组，经统计分析研究对象的其它情况在P＜0.05的水平上均证实无显著性差异。

1.2 方法

采用OGTT检验方法即糖耐量检验。检验时间是在孕期24周后进行血糖检查。具体检验步骤是孕妇检查前3 d可以正常生活饮食，在抽血的前1 d晚上晚餐后，孕妇需要自己控制禁食10 h左右，第2 d早晨会先抽1次血，需要保持空腹的状态下抽血。然后5 min内补充300 mL 75 g液体葡萄糖，1 h、2 h之后分别抽血。判定标准是：任何一点血糖值达到或超过标准5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，即可诊断为GDM血糖值。观察并比较研究组与对照组孕产妇的母婴并发症发生率、分娩方式以及对新生儿的影响分析。

1.3 治疗

采用饮食控制、患者孕期入院治疗等方法。产妇的血糖值标注控制在:餐后血糖值要控制在＜6.7 mmol/L，空腹血糖值保持在＜5.6 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0软件对该研究数据进行分析,进行χ2检验，检验水平以P＜0.05判定。

2 结果

2.1 观察妊娠期糖尿病对孕妇临床并发症情况分析

其中观察组妊娠期糖尿病孕妇有27例高血压疾病，17例患者羊水过多，22例早产，82例需要手术生产，产后出血有9例患者。与对照组相比(13例高血压疾病，6例患者羊水过多，10例早产，37例需要手术生产，7例产后出血)，除了产后出血在统计水平上P＜0.05无显著性差异之外，妊高症、羊水过多、早产和手术产方面均具有显著性差异性（P＜0.05）。

2.2 GDM对围生儿影响分析

观察组中,新生儿发现15例新生儿低血糖，41例巨大儿，5例新生儿窒息，17例高胆红素血症，23例新生儿转诊，胎儿窘迫9例，围产期死亡有4例。与对照组(新生儿低血糖2例、巨大儿11例、高胆红素血症9例、新生儿转诊4例、胎儿窘迫3例)相比，P值＜0.05，均具有统计学意义。另外对照组新生儿窒息2例和围产期死亡2例,两组相比虽然没有统计学显著性，但是观察组GDM孕妇相比对照组来说有偏高。

3 讨论

妊娠期糖尿病GDM对母婴的健康有着严重的威胁风险，对妊娠期糖尿病的筛查以及治疗具有极其重要作用。目前有条件的卫生诊所和医院都采用OGTT方法[2]，而医疗资源缺乏地区采用FPG检查。具有妊娠期糖尿病的高危因素的孕妇，如果第一次检查OGTT显示非异常者，妊娠晚期必要时需要重复进行OGTT检验。

患有妊娠期糖尿病孕妇，目前治疗方式有心里疏通指导法、药物治疗、胰岛素治疗、降糖药物的口服治疗、采用中药治疗、基因治疗等方法[2]。

该研究中观察组孕产妇妊高症、羊水过多、早产和手术产方面等发生率要明显高于对照组，均具有显著性差异性（P＜0.05），而产后出血在统计水平上P＜0.05无显著性差异。同样通过GDM对新生儿的影响分析发现新生儿低血糖、巨大儿、高胆红素血症、新生儿转诊、胎儿窘迫与对照组相比，P＜0.05，均具有统计学意义。另外在新生儿窒息和死亡率方面虽然没有统计学显著性，但是观察组GDM孕妇相比对照组来说有偏高。说明了妊娠期糖尿病GDM对孕产妇和围产儿的健康影响是极其关键的。妊高症、羊水过多、早产等都是比较常见的临床并发症，因此要做到早预防、早发现、早治疗，加强对育龄妇女的健康教育宣传，提高个体的主动意识，使广大医护工作人员引起重视，从而达到妊娠改善局面。

[1]刘俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健, 2011（26）：2111.

[2]闫秋风.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及防止探讨[J].中国医药指南,2012,10(6):80.

R774

A

1672-4062（2014）06（b）－0038-01

2014-03-24）

章婷（1982-），女，安徽繁昌县，本科，研究方向：妇产科学及孕前优生。