臭氧血液治疗急性脑梗死52例

2014-02-11周建英

天津中医药 2014年5期

关键词：高压氧臭氧脑梗死

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

臭氧血液治疗急性脑梗死52例

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

臭氧血液；急性脑梗死；治疗

研究显示，脑血管病已经成为当下威胁人类健康的主要杀手，而在这其中，脑梗死作为脑血管疾病中最为主要的发病方式，占所有脑卒中发病率的85%，其致残及病死率相当之高，已经对人类的生命和健康造成了极大的威胁[1－3]。现就本院2012年1月1日—2013年12月1日期间应用臭氧治疗急性脑梗死的患者进行统计，并按照随机数字表法分组的形式将结果报道如下。

1 病例报道

1.1 一般资料这里所选取的全部患者均以全国第四届脑血管病学会会议所认定的诊断标准为准绳，筛选出年龄在80岁以下且无伴有昏迷瘫痪症状的患者。治疗组中男32例，女15例，共计47例，年龄介于32－80岁之间；对照组中男30例，女17例，共计47例，年龄介于40～76岁之间。在所选两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准遵循全国脑血管病会议制定的诊断标准，选取94例现于本院行住院治疗并经临床头颅计算机断层扫描（CT）或颅脑核磁共振（MRI）确诊的急性脑梗死患者[4－5]，发病时间1～7 d，年龄80岁以下。排除脑出血脑肿瘤脑炎及其他脑部疾病，排除昏迷、瘫痪患者。

1.3 方法治疗组给予臭氧和常规治疗。对照组给于常规治疗。每天1次，10次为1个疗程。臭氧治疗方法：本院臭氧发生器的输出臭氧浓度值在0～56 μg/mL，预先设定15 min的气体处理时间。将患者肘中静脉血100 mL患者静脉血100 mL按照1∶1的比例混合，通过23 min的混合，待血液充分氧化后，用约15 min的时间将血液回输患者体内[6－9]。常规治疗：予活血化瘀、抗血小板聚集、阿司匹林100 mg每日1次口服、康复针灸等治疗。

1.4 疗效评定标准采用卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分：0～15分为轻度功能缺损，16～30分为中度功能缺损，31～45分为重度功能缺损[10]。临床疗效标准：NIHSS评分减少91%～100%为基本治愈，NIHSS评分减少46%～90%为显著进步，NIHSS评分减少18%～45%为进步，NIHSS评分减少17%以下为无效，NIHSS评分增加18%以上则为恶化。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

1.6 结果经比较，比较结果表明治疗组和对照组神经功能评分均有一定程度的改善，治疗组共49例有效，总有效率为94.2%，对照组共33例有效，总有效为63.5%。治疗组和对照组比较，治疗组有效率高于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。说明臭氧治疗急性脑梗死具有一定的临床意义。

臭氧发生器是一种新型的能将臭氧与血液融合，并对急性脑梗死有治疗作用的一种新的治疗方法。血液和臭氧直接混合后，可以在瞬间增高血液中具有高生物活性的三磷酸腺苷（ATP）含量，并随血液循环将其输送至水肿的脑组织处，使脑组织的活血得以迅速恢复，同时可激活红细胞代谢，提高人体组织的活性，使组织的供氧得到改善，使脑细胞的功能也能在同一时间得到恢复。除此之外，血液中血小板的聚合方式也可以被臭氧所改变[11－13]。

2 护理

2.1 治疗前护理患者为急性脑梗死，对脑梗死后的肢体症状承受力较差，心理紧张，并希望能尽快恢复肢体功能，因此患者同意进行此方法治疗。因本治疗需要抽取血液进行加入臭氧，因此治疗前应与患者进行充分的沟通，减轻患者的紧张情绪，使其了解该治疗的疗效，并对其讲解治疗的时间、方法、注意事项及优点，提前告知患者在治疗前的预处理以及在治疗过程中可能会出现的不良反应与处理方式。医护人员在整个过程中应耐心的为患者进行讲解，打消患者的顾虑，促其产生治疗的主动性与积极性[14]。

2.2 治疗前的检查治疗前应检查仪器的输出臭氧浓度值在0～56 μg/mL,预先设定15 min的气体处理时间，将取样阀清洁然后使用。严格核对，几个病人同时做治疗时，应认真核对姓名、床号等，最好在患者家属在场时给予输注。

2.3 治疗中的护理

2.3.1 血液输注的速度输液时是否与其他液体分开，注射后以胜生理盐水冲洗管道，保证血液充分利用，避免与其他药物接触，以免产生不良作用，输液过程应多少分钟，每分钟多少滴。开始时宜慢，即使无心功能不良也不应输注过快[15]。

2.3.2 血液输注的量每次抽取多少血液，是否全部回输，回输时要保证输液的管道无污染，并在输注血液前检测乙肝、丙肝等传染病，放置血源性感染。

2.4 血液输注后的护理

2.4.1 常见不良反应的观察血液治疗前后观察患者的血压、脉搏、呼吸变化及面色改变等情况，询问患者有无心悸、头晕、恶心及出冷汗，观察有无输血反应，如有异常及时抢救处理[16]。

2.5 血液输注后的临床观察经治疗1周后注意监测患者的精神症状、肌力、睡眠、饮食、二便等体征。