手术病人合并糖尿病的护理

吴元兵

吉林省通化市人民医院微创外科，吉林通化 134001

手术病人合并糖尿病的护理

吴元兵

吉林省通化市人民医院微创外科，吉林通化 134001

目的 研究分析对外科手术合并糖尿病患者行以优质围术期护理措施的作用及可靠性。方法回顾性分析2012年5月—2013年10月期间在该院接受外科手术治疗且合并糖尿病的60例患者的临床资料，所有患者均接受优质围术期护理，并分析其临床护理效果。结果该组参与实验研究的60例患者经手术治疗并行以优质围术期护理后，无死亡病例，且术后没有出现任何并发症状。结论对外科手术合并糖尿病患者行以优质围术期护理措施，能够有效避免术后感染发生率，减少相应并发症，疗效显著，值得临床上广泛应用。

外科手术；合并糖尿病；优质围术期护理；感染发生率；血糖稳定情况

为了减少患者的术后感染率，提高治疗效果，我们在临床工作中对其采用了优质围术期护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年5月—2013年10月期间在该院接受外科手术治疗且合并糖尿病的60例患者的临床资料。在参与实验研究的60例患者中，胆道结石患者为26例，胃及十二指肠溃疡患者为17例，直肠癌患者为10例，高压症患者为7例。术前已经确诊的患者为42例，所有确诊患者自身均拥有糖尿病症状，术前均有应用胰岛素史；术前无糖尿病症状，在接受手术相关检查时发现血糖升高的患者为13例；有5例患者接受术前检查时血糖正常，术后进行相关检查时出现血糖升高征象，为隐性糖尿病。

1.2 护理方法

所有患者均行以优质围术期护理，具体的实施措施如下：其一，术前准备措施。在患者接受手术治疗以前，护理人员应当注意控制其血糖水平，需要停用包括长效胰岛素在内的诸多降糖药物，改服药为皮下注射，根据病人空腹及三餐后血糖数值，调整胰岛素的用量。手术前将病人血糖控制在一个安全的范围内，再进行手术。防止学让未得到良好控制，即进行手术。切记不可单纯追求患者的血糖值正常，否则容易导致术后出现酮体或低血糖[2]；其二，术中护理措施[3]。患者在手术治疗过程中，应当输入大量的葡萄糖液，并且将胰岛素加入5%葡萄糖液专用，剂量为每5 g葡萄糖液加1U胰岛素。除此之外，在手术前应当尽可能缩短患者的空腹禁食时间，从而避免术后酮症的发生；其三，术后护理措施。在手术治疗后，护理人员需要按医嘱及时监测患者的尿糖值，并及时调整患者的胰岛素使用量，同时嘱患者保持床单元的清洁干燥，如有污渍及汗渍需及时更换，病人卧床期间，协助患者每两个消失翻身一次，鼓励患者适度下床活动，防止压疮及下肢静脉血栓形成；其四，心理护理措施。许多患者对外科手术室缺乏足够的了解程度的，所以非常容易在手术治疗以前出现紧张、恐惧、不安等负面情绪，这将会直接影响到最终的手术效果。所以护理人员应当以亲和的态度积极对患者讲解一些成功案例，相关知识来缓解患者的心情，使其增强信心，配合治疗。

2 结果

该组参与实验研究的60例患者经手术治疗并行以优质围术期护理后，无死亡病例，且术后没有出现任何并发症状。

3 讨论

外科手术感染是住院患者在医院内部发生感染的主要因素之一，相比之下，合并糖尿病患者的外科手术发生感染的几率更大。由于糖尿病会与患者自身的原发疾病相互影响，从而增加原发疾病的治疗难度，造成感染风险的增大。经相关调查研究显示，术后感染对于患者所带来的身心伤害非常巨大，轻者会致使患者医疗费用大量增加，重者会致使患者残疾或死亡[4]。由此可见，对合并糖尿病的手术患者应当采取积极有效的护理措施，从而减少患者的感染发生率，提高治疗效果。

通过相关研究可以了解到糖尿病对于手术效果的影响情况。糖尿病对于手术的最终效果影响是来自于多方面的[5]。因为糖尿病的病因同患者的细胞激素功能差以及影响物质代谢差相关，所以纠正患者自身水电解质与酸碱平衡紊乱是降低术后合并症发生率，提高手术疗效的先决因素。对于成年人而言，应当将术前糖尿病检查作为常规检查，及早发现，及时治疗，才是从根本上提高临床疗效的关键。

经该次实验研究可以得出，该组参与实验研究的60例患者经手术治疗并行以优质围术期护理后，无死亡病例，且术后没有出现任何并发症状。由此可见，良好的临床护理措施对于合并糖尿病的手术患者而言，至关重要。

综上所述，对外科手术合并糖尿病患者行以优质围术期护理措施，能够有效避免术后感染发生率，减少相应并发症，疗效显著，值得临床上广泛应用。

[1]李莺.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理[J].解放军护理杂志,2010,27 (12):1813.

[2]张立新，王玲，王燕.合并糖尿病48例妇科围手术期处理[J].中国误诊学杂志,2005,15(5):2902.

[3]银泽，杜丽敏，董培萍.妇科疾病合并糖尿病62例围手术期的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,11(15):737.

[4]Wan Guiling,Wu Shiguang,Wei Kuixiu.correlation between malignant tumors and diabetes mellitus medical journal[Z].2005,20(6):478-480.

[5]张新芳，江喜昌，刘新立，等.医疗单位手术室微生物动态变化对医院感染影响的探讨[J].中国感染控制杂志,2004,3(2):161-162.

R473.6

A

1672-4062（2014）10（a）－0065-01

2014-07-03)

吴元兵（1972-）,女,大专,主管护师,护士长,吉林省通化市,腹腔镜手术的护理及普通外科学护理。