康复科糖尿病并发颈腰椎病健教探讨

金志红 何庆军 肖庆贵

贵阳市修文县人民医院，贵州贵阳 550200

康复科糖尿病并发颈腰椎病健教探讨

金志红 何庆军 肖庆贵

贵阳市修文县人民医院，贵州贵阳 550200

目的对康复科住院糖尿病并发颈腰椎病103例患者进行健康教育指导，探讨其患者经有效的健康教育和最佳的护理防护工作方法的干预效果。方法选取2012年1月—2013年12月该科收治病人103例糖尿病并发颈腰椎病患者，以整体护理为基础，按护理程序，计划目标为框架，制定糖尿病并发颈腰椎病的康复治疗，护理健康教育临床途径，予以心理疏导，膳食指导，血糖自我监测，运动目标，低血糖反应识别和应急处理，了解病情转归，并发症和合并症治疗干预原则。结果对住院103例患者实施健康教育后，与内科对照组98例比较，治疗组（87/103）血糖达标（FPG4-7 mmol/L、2HPG控制在10.0 mmol/L以下、糖化血红蛋白控制在7.00%以下）占84.47%。对照组(66/98)占64.48%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),经规范健康教育指导后，提高了病人的依从性，解除病人的焦虑和抑郁情绪，树立病人战胜疾病的信心，病人心态乐观、心情舒畅，面对现实，接受现状，及时控制危险因素，从而提高临床治疗效果。结论经实施健康教育后，使病人提高了治疗率知晓率，掌握自我管理知识，血糖监测目标值，明显提高和改善治疗效果，有效减少糖尿病并发症发生发展，提高病人的生活质量，延长生存时间。同时提高医护人员的健康教育理论知识水平和医患沟通技巧能力，提高病人满意度，缓解医患矛盾，减少医疗纠纷。

糖尿病并发症;颈腰椎病;健康教育

当今中国，随着经济的高速发展和工业化进程的加速，人类健康面临非传染性慢性疾病的威协正在日益增加，糖尿病发病率和糖尿病并发颈腰椎骨关节慢性疾病数量急剧上升，给人类健康和社会发展带来了严重的负担。糖尿病并发颈腰椎骨关节慢性病变发病机理尚不清楚，但可能与内分泌骨代谢紊乱引起骨质疏松有密切相关，糖尿病并发颈腰椎病骨关节慢性病变报道较少，为探讨其患者经有效的健康教育和最佳的护理防护工作方法的干预效果。选取2012年1月—2013年12月该科收治病人103例糖尿病并发颈腰椎病患者，现报道如下。

1 对象与资料

选取该科收治病人103例，其中男性38例，占36.90%，女性65例，占63.10%，年龄最小43岁，最大84岁。住院前有糖尿病史92例，占89.32%，新发现病人11例，占10.68%。糖尿病并发单纯腰椎骨关节病变55例，占53.40%。糖尿病并发颈椎病变22例，占21.40%，糖尿病并发颈腰椎病变26例，占25.20%。103例患者合并骨质疏松症78例，占75.72%。

2 方法与措施

对住院所有患者采取颈椎间盘，腰椎间盘CT片检查和骨密度检测确诊，连续2天监测5点血糖。仔细询问病史、家族史，测量身高、体重、腰围、腹围，计算BMI，生化检查血脂，肝肾功能。

诊断标准：根据中国2型糖尿病防治指南和颈椎病变，腰椎病变诊治临床路径为标准。对已确诊病例，除按常规临床路径治疗外，医护人员一对一进行健康教育宣教，发放宣传资料，建立完善的糖尿病教育和管理体系。由医护人员、患者及患者家属组成团队，进行教育，目的是使病人认识和掌握疾病的自然进程；糖尿病的临床表现；糖尿病的危害；如何防治急性并发症；个体化治疗的目标；个体化的生活方式干预措施和饮食计划；规律运动和运动处方；饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术。自我血糖监测和尿糖、尿酮监测，血糖测定结果的意义和应采取的相应干预措施。掌握血糖监测、胰岛素注射等具体操作技巧和发生特殊情况如疾病、低血糖反应的识别能力和应急处理，自我血糖监测是用以了解血糖控制水平和波动情况，是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段，是指导用药和药物剂量调整的重要依据。

3 结果

该组研究与内科常规治疗组比较，治疗组血糖达标率达84.00%，对照组达64.68%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组住院平均天数24 d，对照组平均天数35 d，疗程明显，缩短11 d，P＜0.05，临床治疗率，知晓率，血糖达标率优于对照组。

住院病人经过规范的健康教育、心理疏导，每个患者基本掌握糖尿病及糖尿病并发症的防治方法和措施，从生活起居、饮食控制、合理用膳、适度运动、自我管理、自我血糖、尿糖、尿酮监测，血糖达标水平、低血糖识别能力，常用药物的使用剂型与剂量的调整，血糖检测，胰岛素使用的正确方法和技巧，出院病人的满意度近100.00%，血糖水平达标率84.00%。

4 结论

康复科住院病人年龄较大，患者除了患腰椎、颈椎骨关节病变外，同时合并有复杂多种内科基础疾病，临床上除了常规治疗本科疾病外，医护人员需要掌握更多的内科基础知识，综合处置相关疾病。所以，对患者的健康教育极为重要，经验总结，糖尿病病人健康教育不到位，血糖难以控制，将给治疗带来极大困难，血糖不达标，高糖血症会加重多种糖尿病并发症。而糖尿病能健康教育是繁琐而又重要的工作，又是防治糖尿病的主要核心。健康教育是以患者的健康康复为中心，对患者实施有效的身心健康，精神状态，疾病了解，生活膳食，行为干预社会的适应性等方面进行教育。目前已引起国内外学者的高度重视。所有住院糖尿病人经团队和管理体系健康教育后，有效地提高自我管理能力，血糖监测水平，药物使用与调整的技巧，改变生活方式、合理膳食，有氧运动，提高病人的依从性，提高治疗率、知晓率，有效地减少糖尿病并发症发生发展，降低糖尿病的致残率，从而提高病人的生活质量、延长生存期。

[1]魏强.我国糖尿病健康管理开启新篇[J].糖尿病新世界，2009（2）：66-67.

[2]中国糖尿病防治指南[M].北京大学医学出版社，2010.

R473

A

1672-4062（2014）05（b）-0062-01

2014-02-20）

金志红（1980-），女，布依族，贵州修文人，主管护师，主要从事护理和健教工作。

何庆军（1979-），男，贵州修文人，主治医师，从事腰椎病、颈椎病及骨关节病研治工作。

肖庆贵（1954-），男，贵州修文人，副主任医师，从事心血管、内分泌疾病研治工作。