早期综合康复治疗对颅脑损伤合并糖尿病患者神经功能恢复的效果观察

李志伟陈华勇李贞兰

1.延边大学医学院，吉林延吉 133002；2.延边大学医学院，吉林延吉 133002；3.吉林大学第一医院，吉林长春 130021

早期综合康复治疗对颅脑损伤合并糖尿病患者神经功能恢复的效果观察

李志伟1陈华勇2李贞兰3

1.延边大学医学院，吉林延吉 133002；2.延边大学医学院，吉林延吉 133002；3.吉林大学第一医院，吉林长春 130021

目的观察早期综合康复治疗对颅脑损伤合并糖尿病患者神经功能恢复的效果。方法将2011年12月—2013年10月来该院治疗的132例颅脑损伤合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各66例，对照组采用常规康复治疗方法，治疗组在对照组的基础上进行神经肌肉电剌激、血糖定时监测等早期综合康复治疗。分析比较两组FMA及barthel指数评分。结果治疗组显效40例（60.61%），总有效率为90.91%；对照组显效26例（39.40%），总有效率为69.70%。治疗组临床效果明显优于对照组的，且经统计学处理具有显著性差异（P＜0.05）。结论早期综合康复治疗能够明显促进患者神经功能及生活能力的恢复，故值得在临床上继续推广应用。

颅脑损伤合并糖尿病；早期综合康复治疗；神经功能

颅脑损伤合并有糖尿病的颅脑损伤患者，在治疗颅脑损伤的同时有效运用降糖药物非常重要[1]。近两年，为了观察早期综合康复治疗对颅脑损伤合并糖尿病患者神经功能恢复的效果，对该院2011年12月—2013年10月期间收治的患者分别进行早期综合康复治疗和常规治疗，比较两组神经功能恢复情况。现将132例颅脑损伤合并糖尿病患者早期综合康复治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年12月—2013年10月来该院治疗的132例颅脑损伤合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各66例。所有患者均经影像学诊断确诊为脑挫伤或脑干损伤。治疗组男性患者51例，女性患者15例，年龄21～73岁，平均年龄45.5岁，1型糖尿病3例，2型糖尿病63例；对照组男性患者50例，女性患者16例，年龄22～75岁，平均年龄47岁，1型糖尿病4例，2型糖尿病62例；此外，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著性的差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规康复治疗方法，治疗组在对照组的基础上进行神经肌肉电剌激、针灸以及血糖定时监测等早期综合康复治疗，具体治疗方法如下。

1.2.1 常规康复治疗患者在病床上要保持正确的体位，上肢一般应处于前伸状态，与躯干角保持在90°以上，每2～3个小时，对患者变换一次体位。患者病情稍恢复后，可适当进行坐位训练，指导患者自己控制头部，同时十指交叉握手上举锻炼。然后进行站立训练，待患者能够独立站立时，进行行走训练，指导医师拉动绷带使患侧脚沿直线向前行走5分钟，休息2分钟，随着病情恢复好转，时间可逐渐延长。能有效防止肌肉萎缩、关节僵硬，保持肢体良好的运动功能。

1.2.2 神经肌肉电剌激[2]进行神经肌肉电剌激治疗，患者取仰卧头中立位，放置好电极，再根据不同的治疗部位选择相应的电极片。电刺激的部位主要为，患侧上肢：肩部三角肌-冈上肌、旋前圆肌-旋前方肌；患侧下肢：胫骨肌-腓骨肌，臀中肌-缝匠肌；患侧躯干：斜方肌-菱形肌，锁乳突肌-胸大肌。注意将电极放在患者的肌肤上，以肉眼能见肌肉颤动收缩、上肢出现肩外展和腕背伸动作为宜。刺激参数为：单向方波，间歇时间为9～16 s，刺激频率25～30 Hz，脉宽为250～35 μs，刺激强度为25～35 mA，每天一次，每次30 min。

1.2.3 血糖定时监测颅脑损伤合并糖尿病患者每天都应进行血糖值监测，常采用血清葡萄糖氧化酶法，血糖指数应低于7.8 mmol/L。

1.3 评价指标及判定标准[4]

采用FMA及barthel指数评分，总分均为100分。其中显效：经治疗后FMA评分不低于88分，barthel指数评分不低于85分；有效：FMA评分在68～87分间，barthel指数评分在65～84分间。无效：FMA评分低于68分，且barthel指数评分低于65分。

1.4 统计方法

比较两组所得数据，进行卡方检验，采用SPSS11.0软件来完成数据统计与处理。得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结果

①观察组显效40例（60.61%），有效20例（30.30%），总有效率为90.91%。

②对照组显效26例（39.40%），有效20例（30.30%），总有效率为69.70%。

上述两组数据经处理后，经过卡方检验，得*P＜0.05，即经过统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

3 讨论

颅脑损伤合并糖尿病患者病情一般较重，常常出现不同程度的神经功能障碍，不仅严重影响了患者的生活质量，还给患者的家庭甚至社会带来沉重的负担[3]。本研究中，治疗组采用的早期综合康复治疗是在常规治疗的基础上进行神经肌肉电剌激、血糖定时监测。神经肌肉电剌激能够刺激运动通路上的各个神经元，创造重建运动反射的条件，以调节其兴奋性；此外，定期进行血糖监测，防止并发症的出现也很必要。综上，早期综合康复治疗能明显促进患者神经功能及生活能力恢复，故值得在临床上继续推广应用。

[1]周雪琴，王小平.早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J].卫生职业教育2011,29（5）：151-152.

[2]张慧杰.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者神经功能恢复的影响[J].中国实用医药2009，23（6）：170-171.

[3]王亮.早期综合康复治疗对颇脑损伤功能恢复的影响[J].中国医药导刊2013,15(8):1300-1301.

R651.15

A

1672-4062（2014）05（b）-0032-01

2014-02-16）