102团医院门诊口服降糖药用药情况分析

李娜

新疆五家渠农六师102团医院药剂科五家渠，新疆五家渠 831302

102团医院门诊口服降糖药用药情况分析

李娜

新疆五家渠农六师102团医院药剂科五家渠，新疆五家渠 831302

近年来，糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。糖尿病是内分泌代谢疾病，在遗传因素和环境因素的双重作用下而引起的一种临床综合征，大部分糖尿病患者主要采取口服降糖药控制血糖。口服药物时患者广泛使用的治疗方式之一，良好的血糖控制可明显减少各种并发症降低死亡率，因此用药情况是否安全、有效、经济极为重要。对该院2013年度门诊口服降糖药用药数量及情况进行统计分析，促进其合理用药。

门诊；口服降糖药；用药

1 资料与研究方法

1.1 资料来源

新疆102团医院门诊2012年—2014年门诊口服降糖药使用情况，随机抽取250张口服降糖药处方进行研究分析。

1.2 研究方法

采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析各种口服降糖药的用药频度(DDDs)及日限定费用(DDC)。分析口服降糖药的用药频度相较按药品数量或消费金额统计用药频次更科学合理，使统计分析结果更具客观性。

DDD值以2010年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》和第17版《新编药物学》为参照标准，参考药品说明书中规定的成人剂量。DDDs=总消耗量/DDD值，DDC=总金额/该药的DDDs。

2 统计数据分析

2013年度102团医院门诊口服降糖药的总使用量同比增长2.47%，说明就诊的糖尿病患者人数有所增加，且口服降糖药仍是糖尿病患者的主要治疗方式之一。在众多口服药剂中，双胍类多为对肥胖型糖尿病患者治疗使用，使用量一直较大，由于2012年度我院引进副作用更小的进口二甲双胍，2013年国产二甲双胍用量有明显下降。由于不存在同类药物竞争，且价格实惠治疗效果稳定，磺酰脲类用量有增加趋势。非磺酰脲类促胰岛素分泌剂中新型降糖药瑞格列奈使用量也有上升趋势。

3 用药情况分析

3.1 双胍类

双胍类降糖药物适合肥胖或超重2型糖尿病患者使用，长期服用易出现胃肠道不良反应，少数出现乳酸性酸中毒不良现象。双胍类的二甲双胍是一种传统降糖药物，可降低糖化血红蛋白水平；能帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素，故对胰岛素依赖型患者也可与胰岛素合用；与其他药物相比二甲双胍不会对胰岛产生刺激，因此不会增加重胰岛细胞的负担，特别是对肥胖型糖尿病患者不增加体重。二甲双胍由于价格低廉，因此使用量一直居高，但国产临床治疗效果相比进口二甲双胍较弱，所以进口二甲双胍的引入对国产二甲双胍的使用有一定影响。二甲双胍还具有降低血浆脂质浓度，增加纤维蛋白溶解活性，降低血液黏度，改善肾血流的作用，同时还对肾脏组织的非酶糖基化作用有降低效果，可以降低肾小球和血管内皮细胞的氧化应激损伤，保护高糖及缺氧状态下受损的肾组织，因此也适合伴代谢综合征的患者服用。近年来PCOS（多囊卵巢综合征）开始实验性的使用胰岛素增敏剂进行治疗，二甲双胍是目前唯一一种被广泛用于多囊卵巢综合征临床治疗的胰岛素增敏剂。

3.2 磺酰脲类

该院门诊磺酰脲类降糖药用药频度呈上升趋势，2013年同比增长3.11%。格列吡嗪由于药效发挥时间与进餐后血糖变化趋势具有高度一致性，与其他降糖药物相比不易引起餐前低血糖反应；半衰期较短，引起严重持久的低血糖危险性在磺酰脲类药物中较小，且服用后胃肠道可以快速吸收，价格便宜，因此使用也相对较多。

3.3 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂

从用药处方量看，非磺酰脲类促胰岛素分泌剂中新型降糖药瑞格列奈使用量也有上升趋势。非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药中的新型产品瑞格列奈更适合老年患者和糖尿病肾病患者服用。该药物产生的刺激作用可以快速且短暂的刺激胰岛素释放，可以对β细胞进行有效的保护，避免长期过度刺激引起功能衰竭，同时瑞格列奈对胰岛素分泌的刺激作用无葡萄糖依赖性，并且快开-速闭的作用机制使药物成分在体内无积蓄，不影响体重，不易引起低血糖症状，具有较高的临床安全性。瑞格列奈的服药原则为进餐时服药，因此可以根据患者的生活习惯而进行适当调整，具有高度灵活性保证了患者的生活质量，给药的灵活性得到提高，可适应不同患者的生活方式，提高患者生活质量。

4 结语

对该院2012年—2014年门诊口服降糖药用药情况进行统计分析，发现降糖药物使用上虽然出现波动，但仍在合理范围内，且使用情况规范、安全。在众多降糖类药物中，仍以双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂为主；双胍类类药物中二甲双胍使用量最大，磺酰脲类格列吡嗪较多，非磺酰脲类促胰岛素分泌剂瑞格列奈为主。该院也可引进一些新型或进口降糖药物，可在原有基础上为患者提供更好的治疗，以便更好地控制血糖，降低致残、致死率，提高患者的生活质量，延缓慢性并发症的发生。

[1]顾苏俊，单文治，裴保香.2005—2007年我院口服降糖药应用情况分析[J].中国药业，2010(7).

[2]陈喜东，翁小红.口服降糖药利用分析[J].中国现代药物应用，2014(3).

[3]张笑颖.我院口服降糖药应用分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011 (16).

R977

A

1672-4062（2014）06（a）－0076-01

2014-03-01）

李娜（1978.5-），女，汉族，籍贯陕西蓝田，本科，中级职称，研究方向:基层医院用药情况研究。