喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理

张明辉张伟晶

吉林大学第一医院耳鼻喉科，吉林长春 130021

喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理

张明辉张伟晶

吉林大学第一医院耳鼻喉科，吉林长春 130021

目的研究喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理。方法针对喉癌合并糖尿病围手术期间的56名患者，最出现的伤口感染及血糖控制两个方面采取积极护理措施及制定计划，预防患者伤口感染并检测其血糖值。结果该组56名患者中，54名患者恢复良好康复出院，其中2名患者在围手术期发生不同程度的感染，由于处理及时妥当也康复出院。结论采取合理护理措施是辅助患者早日康复的必要前提，提高患者治疗信心，增加康复几率。

喉癌；糖尿病；围手术期；护理

喉癌属于恶性肿瘤，在耳鼻喉外科多见。目前常用手术方法进行治疗，虽然手术可以快速切除病变部位，但是由于术后伤口大，易发生各种并发症，对护理工作也带来很大难度。加之患有糖尿病的患者，对护理工作产生更大挑战，使患者的治疗信心降低。本组对于接受治疗的喉癌患者，并伴有糖尿病的患者常见不良反应采取积极护理措施。重点在于患者在围手术期的伤口感染的预防及患者血糖值的检测，控制好患者血糖浓度。制定合理有效的护理对策，2013年5月—2014年5月，该组对56名患者的护理总结及体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选择2013年5月—2014年5月，喉癌合并糖尿病围手术期间的56名患者，其中男性39例，女性17例，年龄58～78岁，平均年龄68岁。

1.2 护理方法

1.2.1 血糖浓度监测把血糖控制在安全水平，对于围手术期的喉癌患者的康复是非常必要的。血糖的测量要在早上空腹采集血液，在应用比较方便快捷的血糖仪时要注意规范操作。血液要自然的滴到试纸上，不能借助外力挤压，使用的试纸大小也需要和仪器相匹配，待试纸显现蓝色后才可将其插到机器内。对于患者第一次进行静脉采血，需要将血液样本送到化验室进行检查，避免测得的血糖存在误差，影响正确治疗。还要根据医生要求对患者进行相应的早餐前、午餐前及睡觉前的血糖测量，将详细情况记录下来，以便于医生了解患者身体情况，利于医生的下一步治疗。围术期使患者的血糖值保持正常范围内，不仅可以纠正患者在代谢方面功能紊乱的情况，还可以预防并发症的出现。提高手术成功率，降低风险几率，确保患者的安全。若患者血糖出现异常，不在正常范围内，要根据患者自身情况配合降糖药物进行治疗，在必要时可以专科进行治疗。当患者血糖水平恢复正常值时在制定手术计划，进行手术。术后也要严密监测患者血糖值，避免低血糖的情况出现。

1.2.2 感染的预防及控制由于喉癌患者的手术伤口直接暴露在环境中，加大了患者感染的几率，鼻腔也起不到屏障作用。而加之患有糖尿病的患者就增加了其感染的几率，临床观察表明，伴有糖尿病的患者其感染发生率和血糖浓度有关，血糖浓度越高，出现感染的机会增多，随之带来的危险性也增大。因此此类患者术前在饮食方面需要注意，不能发生感冒，不能饮酒吸烟，保持口腔清洁。术后也要检测患者各项生命体征，因为喉癌患者易出现呼吸系统的感染，若发现患者连续三天体温超过38℃以上，注意感染的出现，并观察其是否存在痰液变多，发出臭气，呼吸不顺畅等，需要进行化痰及吸痰的处理并提高抗生素使用量。

1.2.3 抗生素的合理使用及伤口处理术后患者要根据医嘱合理应用抗生素，一般要求抗生素的使用在10～14 d左右，不可以长时间使用。因为长时间使用抗生素会影响体内菌群的平衡，打破平衡状态发生继发性感染等。临床需要密切监测患者的抗生素使用情况，每四个小时测量一次体温，观察患者的痰液状态和颜色变化，若出现什么异常情况及时报告及时处理，根据患者感染情况随时调整抗生素用量。患者的伤口也要保持清洁的状态，避免因为处置不当或不按无菌操作造成伤口感染，保持呼吸道顺畅，若有痰液立即用吸痰器将痰液吸出，处置时动作要轻缓，防止伤害呼吸道黏膜。为保持创面清洁，其周围皮肤需要每天进行清洁并保持干燥，对气管套管及时消毒。病房内要多次消毒，保持环境适宜的湿度。

2 结果

该组56名患者中，54名患者恢复良好康复出院，其中2名患者在围手术期发生不同程度的感染，由于处理及时妥当也康复出院。

3 结语

喉癌伴有糖尿病的患者术后多发创伤感染等并发症，大大降低了患者的生活质量。这就需要医护人员采取妥善的应对措施，提高患者术后恢复水平。术前制定应对突发状况的护理计划，对患者的各项生命体征进行评估，充分做好术前准备工作。术后要针对多发的血糖波动和突发感染等主要问题研究护理措施，稳定患者血糖水平，降低感染发生几率及并发症。由于癌症属于消耗性的疾病，患者机体处于氮负平衡状态，不利于患者术后恢复，为此合理的饮食也是增加患者康复几率，加速切口愈合，提高生活质量值得注意的方面。在患者禁食期间需要每天补充2000 mL左右的葡萄糖液，适当加入胰岛素控制血糖水平。保证少食多餐，适度增加含纤维的食物，不吃含糖量高的食物，合理分配自己的饮食，制定个体化的饮食方案。

[1]熊莉湘.喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代护士，2010，1：61.

[2]赵会玲.喉癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].临床护理,2011，26(4)：599.

[3]纪丽娟，老年喉癌合并糖尿病9例的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2010，20(18)：2312.

[4]吕伟枝，喉癌合并糖尿病31例围术期营养干预[J].中国乡村医药杂志，2010，17(1)：68.

R473.73

A

1672-4062（2014）06（a）－0054-01

2014-03-02）

张明辉（1981-），女，长春人，本科，护师，耳鼻喉护理。

张伟晶（1978-）,女，长春市人，本科，护师，耳鼻喉护理。