2型糖尿病骨折病人手术的护理探讨

孟相茜 张香萍

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

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2型糖尿病骨折病人手术的护理探讨

孟相茜 张香萍

河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457003

目的探讨2型糖尿病患者骨折手术围手术期的护理方法和效果。方法选择该院2012年3月—2013年9月期间收治的50例2型糖尿病骨折患者作为研究对象进行围手术期综合护理，护理方面包括心理护理、饮食护理、血糖控制，且要预防切口感染、褥疮等并发症的发生。结果经过综合护理后，50例2型糖尿病骨折患者均顺利完成手术，且手术切口愈合及血糖控制情况良好。结论对2型糖尿病骨折患者采用科学、系统的护理措施能有效提高患者血糖控制水平和生活质量，降低了术后切口感染和并发症的发生率，提高了患者对护理工作的满意率，值得推广应用。

2型糖尿病；骨折；围手术期；护理

随着生活水平的提高，糖尿病的患病率亦逐年增加，骨折合并糖尿病患者也越来越多，给临床护理工作带来了很大的困难。2型糖尿病骨折病人手术后容易发生切口感染、褥疮、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，严重影响了患者手术后的疗效和愈合的进程[1]。为提高2型糖尿病骨折患者围手术期的护理效果，选择该院2012年3月—2013年9月期间收治的50例2型糖尿病骨折患者作为研究对象进行围手术期综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院50例2型糖尿病骨折患者作为研究对象。其中男32例，女18例，年龄52～70岁，平均(61±5.2)岁。患者入院测空腹血糖最低15.2mmol/L，最高23.7mmol/L，均值18.6mmol/L，所有患者均接受手术治疗。

1.2 方法

对所选取的50例2型糖尿病骨折患者进行围手术期综合护理，护理方面包括心理护理、饮食护理、血糖控制，且要预防切口感染、褥疮等并发症的发生。

1.2.1 心理护理由于患者患有糖尿病，又发生骨折，这无疑加重了患者的心理负担，对患者的情绪产生了极大的影响，使得患者易产生抑郁、悲观、烦躁等不良情绪。医护人员应加强与患者之间的沟通，针对患者的不良心理反应进行及时的疏导教育，耐心向病人及家属讲解糖尿病的基本知识和治疗护理，使患者能够更加全面的认知糖尿病，并向患者讲解手术效果以及可能发生的并发症和预防措施、手术后的恢复过程及预后，用亲切的语气鼓励患者，帮助患者树立成功治疗的决心，使其主动配合治疗和护理。

1.2.2 饮食护理教育患者正确认识饮食、骨折与血糖的关系，根据病人平时饮食状况、体重和血糖水平等方面计算出患者饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比来确定患者每日所需饮食。三餐要定时定量且应严格控制三餐的热量，禁止食用高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。若患者术后疼痛较重，应给予低脂、低糖、清淡易消化饮食；疼痛消失后可给予高维生素、高钙、高锌饮食，多食瘦肉、鱼、蛋白质含量较多的豆制品，适当吃些新鲜蔬菜及含糖量低的水果。围手术期应保证病人充足的营养供给，又要使血糖控制在许可范围之内，一定要控制主食，不可摄入过多，以免血糖得不到有效控制而影响切口愈合[2]。

1.2.3 血糖控制患者应在手术前把血糖控制在一个合适的水平，必要时可采用短效胰岛素治疗。当空腹血糖控制＜9.2mmol/L或餐后血糖达到(10.5±1.3)mmol/L，尿糖(-)～(+)时再进行手术，这样可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。由于糖尿病患者皮肤愈合速度缓慢，故应用胰岛素的最佳时机应为手术后14 d左右，待伤口拆线后，可改用口服药物。

1.2.4 预防并发症糖尿病患者因高血糖致小血管平滑肌细胞增生，毛细血管基底膜增厚，导致糖尿病性动脉硬化，血管变窄而致血栓形成，使微循环发生障碍，皮肤组织供血不足，一旦发生感染伤口难以愈合[3]。为保证患者切口能够良好愈合，应多注意观察切口，及时更换敷料，保证切口敷料清洁干燥。保持患者室内清洁，多注意室内空气流通，应及时通风换气，另要保持室内温湿度适宜，每天定时用消毒液拖地，禁止室内抽烟，限制患者家属的探视次数，让患者能够保证充足的休息时间；保持患者床铺清洁、干燥，定时更换床单、被服，翻身时避免拖拉等引起皮肤擦伤动作，并保持患者皮肤清洁，避免发生疖肿。

2 结果

该所选取50例2型糖尿病骨折患者均顺利完成手术，经过合理治疗和精心护理后手术切口愈合及血糖控制情况良好，已全部顺利出院。

3 讨论

糖尿病骨折是个特殊的患者群，而且人数有着不断上升之趋势。糖尿病对人体各系统的影响很复杂，对骨折愈合既有直接影响，也有间接影响，容易发生各种并发症；而糖尿病人营养差、免疫能力较弱、病程长且并发症多，存在明显的骨代谢紊乱，骨量减少，骨质疏松、缺钙、弹性减弱等情况，骨折发生率明显增高，易并发各种感染，愈合能力差，易引起骨折延期愈合甚至不愈合，给临床治疗和护理带来了困难。为提高患者临床治疗护理效果，采用科学、系统、全面的护理措施对患者围手术期进行护理，是提高临床治疗和护理效果的必要手段。通过心理护理、饮食护理、血糖控制及预防并发症措施等方面对患者围手术期进行护理，有效提高患者血糖控制水平和生活质量，降低了术后切口感染和并发症的发生率，提高了患者对护理工作的满意率，值得推广应用。

[1]鲁凤英,孙金风.老年糖尿病患者骨折的手术护理体会[J].当代医学，2014,20(16)：96-97.

[2]周莲.股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J].中国民康医学，2012,24(22)：2751-2753.

[3]谭永菊,魏陶军,谭永红,等.骨科手术伴糖尿病病人手术前后护理干预[J].泰山医学院学报，2008,29(10)：851-852.

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A

1672-4062（2014）09（a）－0041-01

2014-06-01）

孟相茜（1986.2-），女，河南南乐县人，本科，研究方向：护理学。