胃癌合并糖尿病患者手术治疗疗效观察

李玉权 陈健 王纯 孙志强

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

胃癌合并糖尿病患者手术治疗疗效观察

李玉权 陈健 王纯 孙志强

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨胃癌合并糖尿病患者手术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月该院收治106例胃癌合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组两组各53例，在血糖控制治疗的基础上，将治疗组采用的手术治疗方法与对照组采用顺铂化疗的方法进行疗效比较。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组，治疗组显效32例（60.38%），总有效率为90.57%；对照组显效21例（39.62%），总有效率为69.81%。且经统计学处理后差异具有显著性（P＜0.05）。结论对胃癌合并糖尿病患者手术治疗进行有效的血糖控制和营养指导，有助于手术的顺利进行和提高治疗效率，故值得在临床上继续推广应用。

手术；胃癌；治疗；合并糖尿病；疗效观察

胃癌作为我国恶性肿瘤中一种常见的疾病，近些年来其发病率一直处于较高的水平，其中合并糖尿病疾病的病例也很常见[1]。胃癌合并糖尿病患者疾病比较复杂，在治疗过程中往往会出现多种并发症，对患者疾病治疗的顺利进行和预后都产生不良影响。近两年来，笔者所在的医院为了观察胃癌合并糖尿病患者手术治疗的疗效，为胃癌合并糖尿病提供有效治疗手段，选取2012年1月—2014年1月该院收治106例胃癌合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组两组各53例，进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治106例胃癌合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组两组各53例。治疗组男性患者31例，女性患者22例，年龄41～75岁，平均年龄为56.5岁；其中喷门癌11例，胃体癌42例。对照组男性患者33例，女性患者20例，年龄39～76岁，平均年龄为57岁；其中喷门癌13例，胃体癌40例。上述患者均符合胃癌合并糖尿病的诊断标准，此外，两组患者在年龄、性别及病情等方面均无显著差异性（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 采用手术方法治疗（治疗组）治疗组患者采用外科手术治疗的方法。根据患者的病情制定相应的手术方案，均在全麻下进行手术。手术过程中做好血糖监测，每2 h检测一次，控制血糖水平≤11.1 mmol/L，给予生理盐水加适量短效胰岛素静脉滴注，最高不能超过14.0 mmol/L，同时适当补充钾盐。手术之后继续监测血糖，并应用胰岛素对症治疗，同时要根据患者的具体情况给予必要的营养支持，然后逐渐过渡到正常饮食。

1.2.2 采用顺铂化疗治疗（对照组）对照组患者采用顺铂化疗治疗的方法。进行常规的血糖控制与治疗，每天进行三次血糖监测，控制血糖水平≤11.1 mmol/L。化疗治疗，第1～3天、15～17天静脉滴注顺铂25 mg/m2，每四周一疗程，连续治疗2个疗程以上。同时并根据患者具体情况给予必要的营养支持。

两组患者在治疗过程中，都应根据实际情况给予抗感染治疗，以保证局部组织和渗透液中有足够的抗生素，能够预防或减轻感染。

1.3 疗效判定标准

依据胃癌合并糖尿病的有关标准制定如下临床疗效判定标准。显效：经过治疗后，患者的肿瘤病灶未见复发或转移，血糖控制于正常水平，未出现明显的并发症。有效：经过治疗后，患者肿瘤病灶消失50%以上，血糖明显降低，且空腹血糖不超过≤8.5 mmol/L，出现有并发症但基本缓解。无效：治疗后，患者肿瘤病灶出现转移或复发，血糖未能控制于正常水平[2]。

1.4 统计方法

比较两组方法所得数据，进行χ2检验，然后采用SPSS11.0软件来完成相关数据统计与处理。P＜0.05，即经过统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结果

①治疗组：显效32例(60.38%)，有效16例(30.19%)，无效5 例(9.43%)，总有效率90.57%。

②对照组：显效21例(39.62%)，有效16例(30.19%)，无效16 例(30.19%)，总有效率69.81%。

两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行χ2检验，P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨论

胃癌合并糖尿病的病情往往比较复杂，较高的血糖水平不仅影响着胃癌患者对手术的耐受力，影响手术的顺利进行，还可能在术后引发多种并发症，对患者的生命健康造成严重的影响。因此在治疗胃癌的同时，重视血糖的控制非常必要，手术前要在血糖控制较稳定的情况下进行，术前一周左右开始给予胰岛素注射控制血糖。该研究组患者治疗过程中空腹血糖均控制在8.0 mmol/L，手术进行的也均比较顺利。治疗组采用手术治疗的总有效率为90.57%，明显优于对照组采用顺铂治疗的总有效率69.81%，且与相关文献中李生好[3]等采用腹腔镜微创手术治疗胃癌合并糖尿病的有效率为75.0%相比稍好。综上所述，对胃癌合并糖尿病患者手术治疗进行有效的血糖控制和营养指导，有助于手术的顺利进行和提高治疗效率，故值得在临床上继续推广应用。

[1]王振海.胃癌合并糖尿病手术治疗37例临床分析[J].中国现代医生2010,35（22）：136,139.

[2]周俊峰，何庆良，王家兴，等.腹腔镜胃癌术后重建方式对合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学，2012，22(24)：589-590.

[3]李生好，刘万银.腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用[J].中国医疗设备，2013，28（10）：117-119.

R619

A

1672-4062（2014）06（a）－0033-01

2014-03-02）

李玉权（1966-），男，长春市人，大专学历，副主任医师，研究方向：普外科治疗。

孙志强（1973-），男，长春市人。硕士研究生。副主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗。