2型糖尿病并发短暂性脑缺血的相关因素分析

金海燕

吉林省榆树市刘家乡卫生院内科，吉林榆树 130404

2型糖尿病并发短暂性脑缺血的相关因素分析

金海燕

吉林省榆树市刘家乡卫生院内科，吉林榆树 130404

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生缺血性脑血管病的危险因素。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的122例2型糖尿病并发短暂性缺血脑血管病患者和60岁患者以上非糖尿病短暂性缺血性脑血管病患者98例(非糖尿病组)，进行分析，比较两组患者的基本资料、颅脑CT特点。结果两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白（hsC-RP）存在统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素。

2型糖尿病；缺血性卒中；影像学特点；临床分析

由于饮食以及生活水平的提高等各方面因素，糖尿病并发短暂性脑缺血的病患已经越来越多，已经成为我国人群患病的首要问题。而伴随着糖尿病的并发症的患者也越来越多，该文着重研究2型糖尿病合并脑缺血的发生的相关因素进行分析，脑梗死(cerebral infarction)又称为“缺血性脑卒中”，因局部脑组织的血液循环受阻，造成脑部缺氧缺血而诱发一系列不良临床反应，比如恶心呕吐、头痛头晕、偏瘫等。经过研究发现糖尿病和短暂性脑缺血是相互影响的，在影响之下，患者会加重病情，所以，糖尿病并发短暂性脑缺血的患者要比非糖尿病脑缺血的患者发病率高，糖尿病患者发生心肌梗死、卒中、心源性死亡的危险是非糖尿病患者的2～4倍。为探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生缺血性脑血管病的危险因素，现选取该院2013年1月—2014年1月共收治的老年2型糖尿病合并缺血性卒中患者122例，进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择该院住院的60岁以上2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病组)患者122例，男65例，女57例；年龄(66.4±4.8)岁。并选取同期住院的60岁以上非糖尿病患者的缺血性卒中患者98例(非糖尿病组)进行对比研究，其中男53例，女45例；年龄（70.8±3.9)岁。

1.2 临床方法

记录两组包括年龄、性别、糖尿病病程、吸烟、住院天数等一般情况。监测入院后血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。两组均进行头颅CT检查。

2 结果

2.1 两组患者基本临床资料比较

老年糖尿病合并缺血性卒中与非糖尿病组在年龄、血压、住院天数、卒中神经功能缺损评分上的差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 两组患者头颅CT影像学特点比较

通过进行头颅CT检测和分析，资料显示，老年2型糖尿病组梗死灶以腔隙性脑梗死、多灶性多见，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组脑梗死合并脑白质脱髓鞘改变比较无明显统计学意义。

3 讨论

3.1 糖尿病是引起脑卒中的主要病因之一，其病理生理基础

①血管病变：长期高血糖，不仅可以引起脑内微血管病变，还可以引起其它大血管病变，使内皮细胞损伤，引起血管基底膜增厚，使血管狭窄。

②患者血糖持续增高，呈不定趋势，容易引起糖化血红蛋白也明显升高，从而导致脑血流显著下降、脑血流自动调节受损，脑血流自动调节不平衡后，体内的红细胞变形力也会大大下降，随着患者血液黏度升高，加速了动脉硬化的形成，血栓形成，容易导致脑梗死的发生。

根据资料显示：糖尿病合并脑梗死较非糖尿病组脑梗死组临床症状重及神经功能评分差，这与血糖的水平密切相关，血糖水平越高，临床症状越重，高血糖影响和促进了脑梗死的发生。

糖尿病并发脑梗死较非糖尿病组脑梗死组临床症状重及神经功能评分差，这与血糖的水平密切相关，血糖水平越高，临床症状越重，高血糖影响和促进了脑梗死的发生，而脑梗死又会影响糖代谢紊乱,抑制缺血脑组织ATP的恢复，进一步减少局部脑组织的供血，从而加剧脑组织缺血性水肿，导致病情恶化,且供应大脑深部脑白质及脑干的深穿支小动脉为终末动脉，缺少侧枝循环，一旦发生血管病变或血栓，极易造成其供血区脑实质的缺血和梗塞。所以，糖尿病合并脑梗死主要表现为腔隙性脑梗死。因此，糖尿病合并脑梗死的另一重要特征就是多发性，病灶分布主要以大脑中动脉供血区域的基底节、深部脑白质区以及椎-基底动脉系统支配的小脑、脑干等部位较为多见。

4 结语

高龄、高血压、高血脂、高血糖、吸烟是糖尿病合并脑梗死、脑梗死恶化的危险因素，2型糖尿病并发缺血性脑血管病病情重，所以，对患者治疗时要随观察，以预防其他并发症的发生，因此，应尽早发现并有效控制糖尿病，以延缓及减轻脑梗死的发生、进展。使患者的生活质量提高，减轻社会和家庭的负担。控制血压、血脂等综合治疗对预防或减少缺血性脑卒中的发生及预后有重要的临床意义。

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R743

A

1672-4062（2014）06（a）－0030-01

2014-03-01）

金海燕（1977.2-），女，吉林榆树人，硕士，吉林省榆树市刘家乡卫生院内科。主要从事工作及研究方向是神经病学，缺血性脑血管疾病的临床研究。