老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变及血清尿酸检测分析

张淑珍

山东财经大学燕山校区校医院，山东济南 250014

老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变及血清尿酸检测分析

张淑珍

山东财经大学燕山校区校医院，山东济南 250014

目的通过分析老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变及血清尿酸的检测指标，旨在为临床科学诊断老年糖尿病合并脑梗死提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的老年糖尿病合并脑梗死45例患者作为研究组，选择同期45例单纯糖尿病患者和45名正常老年人作为对照组，检测各组患者血清尿酸含量和血液流变学指标，比较各组间的差异并分析血清尿酸与血液流变学指标在糖尿病患者中的相关性。结果血液流变学指标中全血粘度、血浆粘度、全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血细胞变形指数、红细胞压积和纤维蛋白原均显著高于对照组，血清尿酸水平比较单纯糖尿病患者组显著高于正常对照组，研究组患者血清尿酸水平显著高于单纯糖尿病组，组间比较P＜0.05差异显著有统计学意义。结论通过对糖尿病患者检测血液流变学指标和血清尿酸含量能有效预测患者是否有脑梗死的危险，配合积极的治疗能降低老年糖尿病合并脑梗死的发生率，降低脑梗死的危害。

糖尿病合并脑梗死；血液流变；血清尿酸

近年来，随着我国老龄化进程的不断加快，老年脑血管疾病的发生率和死亡率都有较大的提高甚至超过心血管疾病，成为危害老年患者生命安全的重要疾病[1]。糖尿病是脑血管病一个独立危险性因素，糖尿病性脑血管疾病主要包括颅内大血管病变和微血管病变，由于糖尿病患者血糖含量高导致血管内皮细胞受到严重损伤，使血管壁弹性减弱，血小板活性得到显著加强，脂质代谢出现紊乱，循环中纤维蛋白原升高，使血液呈现高凝集、粘稠状态[2]，氧自由基增多，进而导致微循环淤滞，组织缺氧，导致或加重脑动脉粥样硬化，出现脑梗死[3]。血尿酸是体内嘌呤核苷酸的代谢产物，研究表明其余血脂异常、高血压、动脉粥样硬化性疾病有关，血液流变学指标的变化也与脑梗死密不可分，该研究通过探讨分析老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变及血清尿酸的检测指标的变化情况，旨在为研究血液流变及血清尿酸的检测指标变化对临床判断糖尿病患者是否有脑梗死危险的意义，选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的老年糖尿病合并脑梗死45例患者作为研究组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受治疗的老年糖尿病合并脑梗死患者45例作为研究组，其中男性患者20例，女性患者25例，年龄为63～81岁，平均年龄为71.94岁，所有患者经头颅CT和MRI确诊为脑梗死；选择同期接受治疗的45例单纯糖尿病患者作为对照Ⅰ组，其中男性患者23例，女性患者22例，年龄为62～84岁，平均年龄为70.87岁；正常老年人45例，作为对照Ⅱ组，排除患者合并有其他心、肝、肾等慢性疾病，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法

所选对象均在空腹12 h后采集血液样品，将血清分离后备用进行检测，应用罗氏全自动生化分析仪P800测定血清尿酸和空腹血糖含量，血液流变学指标检测使用赛科希德SA-6000血液流变仪，纤维蛋白原测定使用Sysmex全自动血凝仪。

记录指标：统计所选对象血清尿酸含量、全血粘度、血浆粘度、全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血细胞变形指数、红细胞压积、纤维蛋白原水平。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示（±s），组间采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

研究组患者血液流变学指标中全血粘度为5.9 mpn·s、血浆粘度为2.03 mpn·s、全血高切相对粘度为6.75 mpn·s、全血低切相对粘度为19.32 mpn·s、血细胞变形指数0.32、红细胞压积为53.6%、纤维蛋白原为5.6 g/L均显著高于对照组Ⅰ组2.9 mpn·s、1.01 mpn·s、2.55 mpn·s、10.12 mpn·s、0.15、23.7%、2.2 g/L，且P＜0.05差异显著有统计学意义；血清尿酸水平比较：单纯糖尿病患者组平均为289.3 μmol/L显著高于正常对照Ⅱ组212.36 μmol/L，研究组患者血清尿酸平均水平为392.82 μmol/L显著高于单纯糖尿病患者组，组间比较P＜0.05差异显著有统计学意义；糖尿病患者中血清尿酸含量与血液流变指标中全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积呈显著正相关，r分别为0534、0.621、0.439、0.367、0.676。

3 讨论

随着我国生活水平的不断提高和老龄化速度的不断加快，目前老年糖尿病患者逐年增加，已经成为严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一，且越来越多的资料显示，糖尿病患者并发脑梗死的几率比非糖尿病患者高约3倍[4]，原因在于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致红细胞膜上脂蛋白成分发生改变，细胞膜弹性降低，葡萄糖进入细胞后可使血红蛋白糖基化，造成红细胞黏度增大，引起红细胞正常形态发生变形、顺应性显著降低，导致红细胞出现明显聚集倾向，引起血浆及全血黏度升高[5]。糖尿病患者糖代谢失调，导致生长激素升高，会刺激肝脏合成纤维蛋白原，纤维蛋白原能在血浆中形成网状结构影响血浆的流动性[6]，同时能增强红细胞的聚集性、血小板功能亢进，同时纤维蛋白原也是激活血小板的重要物质，可以加强红细胞之间相互黏附性，使血液处于高凝状态，血流速度降低，引发血栓导致脑梗死[7]。脑梗死是糖尿病最为严重的并发症，如治疗不及时严重威胁患者生命，因此通过对糖尿病患者身体指标的检测，做到早预防、早治疗是降低糖尿病合并脑梗死危害的重要手段。

血清尿酸是嘌呤代谢的最终产物，经消化道和肾脏排泄，血清尿酸水平的高低与合成增加或排泄减少有关[8]，糖尿病患者机体代谢亢进导致血清尿酸产生量增加、糖尿病引发高血压进而导致肾小球动脉硬化血清尿酸排泄减少、在胰岛素抵抗状态下动脉血流紊乱从而导致血尿酸水平增加[9]，血尿酸含量高可引起糖代谢、脂代谢异常，能加重动脉粥样硬化的发展，使血浆中抗氧化物浓度下降来削弱自由基清除能力，引起炎症反应激活血小板进而引起血栓[10]。

该研究通过对比糖尿病合并脑梗死患者、单纯糖尿病患者和正常老年人血清尿酸含量和血液流变学指标，结果显示血液流变学指标中研究组全血粘度、血浆粘度、全血高切相对粘度、全血低切相对粘度、血细胞变形指数、纤维蛋白原均显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ，且对照Ⅰ组又显著高于对照Ⅱ，表明糖尿病患者存在脑梗死的潜在危险；对比血清尿酸含量结果表明，糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸含量显著升高，与对照组比较差异显著，且有统计学意义；相关性分析表明血清尿酸含量和血液流变学指标为正相关，进而表明糖尿病患者通过检测血清尿酸含量和血液流变学指标对于评估患者是否有脑梗死危险有一定的临床意义，因此，对于糖尿病患者而言，在积极控制血糖含量的同时定期到医院进行血清尿酸和血液流变学指标的检测是尽早发现预防脑梗死发生的重要方法。

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R587.1

A

1672-4062（2014）06（a）－0022-02

2014-03-08）

张淑珍（1965.2-），女，内科专业，副主任医师，本科，主要研究方向为内科医疗方面。