支气管哮喘合并糖尿病临床疗效分析

霍振刚张雪莹

1.长春市二道区人民医院，吉林长春 130031；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

支气管哮喘合并糖尿病临床疗效分析

霍振刚1张雪莹2⋆

1.长春市二道区人民医院，吉林长春 130031；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨支气管哮喘合并糖尿病临床疗效。方法选取2010年2月—2014年2月该院收治的支气管哮喘合并糖尿病的患者86例，随机分成实验组和对照组各43例，分别进行综合治疗，两组进行疗效比较观察。结果本组支气管哮喘合并糖尿病患者86例经过治疗，实验组显效27例(62.79%)，有效14例(32.56%)，无效2例(4.65%)，总有效率95.35%。对照组显效21例(48.83%)，有效12例(27.90%)，无效10例(23.26%)，总有效率76.73%两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。结论临床上支气管哮喘合并糖尿病，病情复杂，所以有效控制血糖，合理应用糖皮质激素，治疗和控制并发症，减轻了患者的痛苦，恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

支气管哮喘；合并糖尿病；临床疗效；分析

支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。如果支气管哮喘合并糖尿病，两种疾病相互作用，相互影响，对患者的生理、心理更是打击很大，严重影响患者的身心健康。糖皮质激素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，但糖尿病患者代谢紊乱、易感染，使哮喘发作严重。而糖皮质激素有抗炎作用，但易诱发或加重感染。因此，对支气管哮喘合并糖尿病患者合理使用糖皮质激素、血糖控制、减少不良反应成为了大家的关注焦点。本文就支气管哮喘合并糖尿病的患者特殊的临床特点，通过对患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理用药指导等方法，将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月—2014年2月该院收治的支气管哮喘合并糖尿病的患者86例，随机分成实验组和对照组各43例，其中男患者42例，年龄55～65岁，平均年龄为60岁，女患者44例，年龄53～69岁，平均年龄为61岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 主要症状诊断患者均出现反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。多尿、多饮、多食和消瘦，头昏、乏力等，甚至无症状。患者发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。

1.2.2 治疗方法①药物治疗实验组患者根据入院时症状、主要病史、住院期间的病情变化、体征，为患者制定食谱，以便保证充足的营养和热量供给。给予吸氧、补液、抗炎处理，同时纠正水、电解质失衡。同时进行心理护理，减轻患者心理压力，控制环境促发因素主要是确定，控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其它非特异性刺激因素。吸入和(或)口服β2受体激动剂等缓解支气管痉挛药物。合并感染者联用抗生素，对中度哮喘、空腹血糖＜11.1mmol/L患者给予磺脲类降糖药。对于严重感染、空腹血糖＞11.1mmol/L或重度哮喘患者给予胰岛素治疗。对照组实行常规治疗。②饮食治疗实验组患者饮食应控制每天糖的摄入，以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，经常吃食用菌类能调节免疫功能，限制水果摄入，遵循少量多次、按时按量的原则。在治疗间血糖的监测和控制对治疗支气管哮喘合并糖尿病非常重要。预防低血糖的发生，使血糖控制在接近正常的范围内。③感染预防与控制实验组患者治疗期间密切观察感染情况，对于感染及时发现，及时处理。

2 结果

实验组显效27例(62.79%)，有效14例(32.56%)，无效2例(4.65%)，总有效率95.35%。对照组显效21例(48.83%)，有效12例(27.90%)，无效10例(23.26%)，总有效率76.73%。两组数据比较，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

随着现代医学科学的发展，糖尿病和支气管哮喘致病机理、发病规律以及治疗研究的进一步深入，已经从本质上认识了支气管哮喘和糖尿病。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。糖皮质激素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。而糖皮质激素有抗炎作用，但易诱发或加重感染。本文通过对患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理指导使用糖皮质激素等方法，减轻了患者的痛苦，恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

[1]方国战.糖尿病临床药物治疗的研究进展[J].当代医学2014，19(20)：10-11.

[2]曹晓焕.支气管哮喘的研究进展[J].中国中医药现代远程教育2011，24 (9)：154.

[3]何毅.对重症支气管哮喘合并糖尿病救治经验回顾[J].中外医疗2010，8：（8）：26.

R562.2

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0082-01

2014-09-15）