胰激肽原酶联合血管紧张素II受体拮抗剂治疗25例2型糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效

李杨

安徽淮南朝阳医院内分泌科，安徽淮南 232007

胰激肽原酶联合血管紧张素II受体拮抗剂治疗25例2型糖尿病肾病肾功能衰竭的疗效

李杨

安徽淮南朝阳医院内分泌科，安徽淮南 232007

目的观察血管紧张素II受体拮抗剂与胰激肽原酶联合应用对糖尿病肾病肾功能衰竭的治疗效果。方法选取该科共收治50例糖尿病导致肾功能衰竭的患者，并随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)，两组患者的血糖均使用胰岛素控制稳定，并给予高血压、高血脂的对症治疗，保持稳定状态，在此基础上，给予对照组单纯缬沙坦，给予观察组缬沙坦、胰激肽原酶联合治疗，并比较两组治疗后的效果以及各组间不良反应情况。结果观察组总有效率为80.0%，对照组为52.0%，观察组明显优于对照组(χ2=4.367，P=0.037＜0.05)；两组不良反应情况相比较，差异无统计学意义(χ2=0.189，P=0.663＞0.05)。结论缬沙坦与胰激肽原酶联合应用疗效较好，不良反应少，疗效值得肯定，适合推广应用。

缬沙坦；胰激肽原酶；2型糖尿病；肾功能衰竭

糖尿病肾病肾功能衰竭是糖尿病肾病终末期阶段，此阶段患者往往预后较差。现将该院于2009年1月—2014年2月期间收治确诊的糖尿病肾功能衰竭病人随机分组以探讨联合使用缬沙坦和胰激肽原酶的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例患者为在该院内分泌科收治，并随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组中男16例，女9例，年龄分布在41～78岁，平均(56.1±2.4)岁，病程3～8年；观察组中男17例，女8例，年龄在35～71岁，平均(56.6±2.9)岁，病程4～8年。

1.2 方法

两组患者的血糖使用胰岛素控制稳定，并给予高血压高血脂的对症治疗，控制其保持稳定状态。在基础治疗基础上，给予对照组单纯缬沙坦口服治疗，80mg/d，1次/d。观察组使用缬沙坦联合胰激肽原酶治疗，缬沙坦用量与对照组相同，胰激肽原酶剂量为240 U，均三餐前口服。治疗疗程均为6个月。

1.3 疗效评定

显效：接受相应的治疗后，血肌酐以及尿蛋白相比较于治疗前下降明显；有效：接受相应的治疗后，血肌酐较之前有所下降或尿蛋白较治疗前有所下降；无效：接受相应的治疗后，血肌酐以及尿蛋白较治疗相比前未见明显下降或甚至反而升高[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果比较

分析两组治疗效果，观察组总有效率为80.0%(显效12例，有效8例，无效5例)，对照组为52.0%(显效9例，有效4例，无效12例)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.367，P= 0.037＜0.05)。

2.2 不良反应比较

观察组服用缬沙坦、胰激肽原酶联合治疗后出现3例大便增多，对照组单纯服用缬沙坦出现2例大便增多，两组不良反应情况相比较，差异无统计学意义(χ2=0.189，P=0.663＞0.05)。

3 讨论

糖尿病患者中，肾内肾素-血管紧张素生理系统(RAS)会出现异常性活跃，在这一异常活动中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)扮演着其中最活跃的因子，它能可以介导非血流动力学、血流动力学的过程，进而导致收缩肾小球的出球小动脉，造成肾小球的囊内出现高跨膜压和高滤过，加重了蛋白尿病症，若阻断RAS的活性过程有望保护糖尿病肾病。缬沙坦作为一种AngⅡ拮抗剂，在抑制AngⅡ中起到重要作用，进而有效扩张出球小动脉，有效降低灌注压力，缓解肾小球的高压力，有效降低肾小球的高滤过病情，最终起到减轻尿蛋白漏出的作用[1]。胰激肽原酶可以降解激肽原成激肽，它一方面具有末梢血管扩张，血管阻力降低，增加毛细血管的通透能力、血流量，增加灌注的作用，另一方面可以激活纤溶系统，有效提高纤溶系统以及胶原水解酶的相关活性，达到抗凝、避免血栓形成、避免基底膜增厚等的目的，从而有效改善肾脏的血流异常情况，有利于肾脏血流量的增加[2]。该文中联合使用缬沙坦和胰激肽原酶，理论上能够利用两种药物的优势来获得更佳的治疗效果，该文的结果显示，观察组的治疗总疗效为80.0%，明显优于对照组(P＜0.05)。

通过此次研究，结果证明在糖尿病肾病肾衰竭治疗时给予缬沙坦与胰激肽原酶联合应用，能够有效的延缓疾病的进程，值得临床推广应用。

[1]梁荣钧,卢叶明,黎晓辉,等.缬沙坦治疗早期糖尿病肾病82例临床观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1606-1607.

[2]赵艳平.胰激肽原酶联合保肾康治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中外医疗,2011,30(15):148.

R587.2;R692.9

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0027-01

2014-07-29）

李杨（1982-），安徽淮南人，职称：住院医师，研究方向：内分泌科相关专业。