针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫41例

童 兵

(湖北省监利县人民医院康复科，监利433300)

针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫41例

童 兵

(湖北省监利县人民医院康复科，监利433300)

目的 分析中医配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法 选取2009年1月至2013年6月收治82例脑瘫患儿的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组41例，对照组患者给予常规治疗配合康复手法治疗，观察组患者在对照组的基础上配合针刺治疗，观察两组患者治疗的效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为92.68%，明显优于对照组的78.05%，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在小儿脑瘫临床中应用针刺配合康复手法治疗，能有效缓解患儿的症状，疗效显著，值得推广。

针刺；康复手法；小儿脑瘫

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2013年6月收治的82例脑瘫患儿的临床资料，患儿随机分为观察组与对照组，每组41例。其中观察组中男24例，女17例；年龄在4个月～4.5岁，平均年龄为(2.26±0.25)岁。对照组中男22例，女19例；年龄在6个月～4.8岁，平均年龄为(2.45±0.22)岁。所有患儿均符合脑性瘫痪诊断标准，根据瘫痪类型分型可分为：10例痉挛型，9例手足徐动型，4例肌张力低下型，3例震颤型，2例强直型，1例共济失调型，12例混合型。若根据部位分型可分为：9例单肢瘫，11例偏瘫，10例双重性偏瘫痪，4例双侧瘫，3例截瘫，2例四肢瘫痪，2例三肢瘫。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，对徐动型患儿采用安坦片口服治疗，3次／d，1mg／次；对痉挛型患儿给予巴氯芬片口服治疗，3次／d，1mg／次，其他类型可根据病情给予巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓等药物治疗，疗程均为5d。对照组患者在常规治疗的基础上配合康复手法治疗。沿着经络走向采用推、拿、按、拍、点、揉、扌衮、捏、扣、抖等手法作用于患儿的合谷、肾俞、百会、肝俞、脾俞、环跳、风池、命门、委中、承山、昆仑、曲池等穴位［1］。在治疗的过程中，对痉挛型应采用轻柔的手法，使患儿全身放松，而肌张力低下多采用弹拨肌腱等刺激手法，在操作的过程中要遵循手不离皮肉、指不离经穴的原则，先后有序，轻重有度，2次／d，30min／次。观察组患儿在对照组的基础上配合针刺治疗，采用1.5寸的头针，与头皮呈15°夹角刺至帽状腱膜下，在针感不滞涩时留针60min，在留针期间可以以300次／min的频率进针3次。体针操作：快速进针，实证采用泻法，虚证采用补法，对无明显虚实证者采用平补平泻法，得气后留针0.5h，2d一次。针刺配合康复手法，头针取足运感区、运动区、智力区及语言二、三区；体针取足三里、合谷、百会、内关及风池等穴位，对伴有智力低下者可增加神门等穴位；对伴有肢体瘫痪，上肢者可加曲池、肩骨禺等穴位；下肢者加解溪、阳陵泉等穴位；对伴有语言障碍者可加廉泉、哑门等穴位；对伴听力障碍者可加听会、听宫等穴位，2d一次，以30d为1个疗程，共治疗2个疗程，在第1个疗程与第2个疗程之间应休息3d。

1.3 疗效判定 痊愈：发育顺序正常，异常姿势完全消失，肌张力明显改善，肢体运动功能正常，反应能力强，智力正常，语言清晰；显效：发育顺序基本正常，异常姿势基本消失，肌张力明显改善，智力明显恢复，反应能力恢复良好，语言比较清晰；有效：发育顺序有所改善，肌张力有所改善，异常姿势与肢体运动功能、智力有所改善，语言模糊；无效：以上症状均无明显变化，甚至还出现加重的现象。

总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)／总研究例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果 观察组患者治疗的总有效率为92.68%，明显优于对照组的78.05%，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者治疗总有效率的对比［n(%)］

3 讨论

小儿脑性瘫痪是小儿在出生前至生后30d内各种因素引起的非进行性脑损伤综合征，临床症状主要表现为中枢性运动障碍、姿势异常、肌张力异常及反射异常等。该病还能同时合并有癫痫，语言障碍、智力下降、听觉障碍及视觉障碍等［2］。

采用针刺疗法的原理就是疏通经络、补益肝肾、开窍醒脑及振奋督阳等。通过头针刺激，能有效增加病灶血流量，对大脑皮质缺血具有良好的改善作用，使脑神经细胞从休眠的状态下觉醒，使脑细胞的携氧气能力不断提高，以促进受损神经的再生与恢复，并代偿受损区域功能。

在本次研究中，观察患者采用针刺配合康复手法治疗，其有效率为92.68%，明显优于对照组的78.05%。研究表明，对脑瘫患儿采用针刺配合康复手法治疗，疗效显著，值得推广。

［1］谭丽.双针灸按摩配合高压氧治疗小儿脑瘫疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，17(6)：79-80.

［2］王自斌.针刺配合穴位注射治疗小儿脑瘫疗效观察［J］.中国医药导报，2008，15 (8)：73-74.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.038

1672-2779(2014)-03-0057-01

张文娟 本文校对：徐俊林

2013-10-21)