血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12联合检测对妊娠高血压综合征的诊断价值

邹前芽，曾晓燕，刘国忠

(吉安市中心人民医院检验科，江西吉安343000)

·检验与临床·

血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12联合检测对妊娠高血压综合征的诊断价值

邹前芽，曾晓燕，刘国忠

(吉安市中心人民医院检验科，江西吉安343000)

目的探讨妊娠高血压综合征与血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)之间的关系及其检测在临床上的应用。方法对96例妊娠高血压综合征(妊高组)，140例正常妊娠妇女(对照组)和169例正常非孕组，应用日立7600全自动生化分析仪及西门子ADVIA centarXP全自动化学发光仪分别检测妊高症组、正常妊娠组及正常非孕组的血清Hcy、FA、VitB12三项生化指标，并比较分析三组之间的数据差异。结果正常非孕组与正常妊娠妇女(对照组)的血清Hcy、FA、VitB12水平差异无统计学意义(P＞0.05)；妊高组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P＜0.01)，而FA浓度低于正常对照组(P＜0.05)；妊高组患者血清Hcy浓度与血清FA浓度呈负相关(r=-0.626，P＜0.01)；妊高组患者维生素B12水平与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05)。结论血清Hcy浓度增高与FA水平下降是妊高症的一个重要的危险因素，检测血清Hcy和FA浓度可作为评价和预测妊高症一个敏感可信的指标。

同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12；妊高症

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.028

妊娠高血压综合征(HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%～12%[1]是临床产科的常见病，一般发生在妊娠2周后，多见初产妇，其中部分还伴有蛋白尿或水肿，若不适当治疗可能会引起全身痉挛，甚至昏迷，妊高征的发病机理至今尚未完全阐明。有研究表明：高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。Hcy是由蛋氨酸去甲基代谢生成的一种含硫基氨基酸，具有多种生物效应，而FA、维生素B12是Hcy代谢的重要辅助因子。本文旨在探讨妊娠高血压综合征患者血清中Hcy、FA、维生素B12水平及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 资料我院2010年2月至2013年12月，妇产科待产孕妇与正常妊娠妇女、健康育龄妇女，其中妊高症妇女96例，年龄28.5±4.7岁,孕周31.5± 8.6周，诊断标准依据乐杰主编的《妇产科学》第7版；正常妊娠妇女(对照组)140例，年龄26±6.8岁,孕周32±7.8周；正常非孕组妇女169例，年龄27± 8.7岁，均无高血压、冠心病、糖尿病等神经系统器质性疾病。

1.2 方法被测者早晨空腹取静脉血3ml，不抗凝，离心取血清。Hcy水平测定：采用上海长征生化试剂，按说明操作，在日立7600全自动生化仪上检测。FA、维生素B12水平测定：采用西门子ADVIA centarXP全自动化学发光仪及配套试剂检测。

2 结果

2.1 各组间血清Hcy、FA、维生素B12水平比较见表1。

表1 妊高症妇女与对照组的Hcy、FA、维生素B12水平比较

2.2 正常非孕组与正常妊娠妇女(对照组)的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12水平差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 妊高组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P＜0.01)，而FA浓度低于正常对照组(P＜0.05)；妊高组患者血清Hcy浓度与血清FA浓度呈负相关(r=-0.626，P＜0.01)；妊高组患者维生素B12水平与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05)。

3 讨论

McCully[2]报道：造成心脑血管疾病的主要因素非脂质代谢紊乱，而是高Hcy血症，即氨基酸代谢紊乱。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫非必需氨基酸[3]，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，主要通过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。血浆Hcy水平为5～15μmol/L，超过其上限即被称为高Hcy血症[4]。

本文结果表明：正常非孕组与正常妊娠妇女(对照组)的血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12水平差异无统计学意义(P＞0.05)；妊高组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P＜0.01)，而FA浓度低于正常对照组(P＜0.05)；妊高组患者血清Hcy浓度与血清FA浓度呈负相关(r=-0.627，P＜0.01)；妊高组患者维生素B12水平与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05)。

有报道称[5-7]补充FA、维生素B6、B12能降低Hcy的浓度，甚至达到正常水平，从而减低妊高症发生的风险。美国卫生部曾发表声明：只要生育年龄的妇女,不管其怀孕年龄,最好每天都摄足400微克的叶酸,才能保证日后出生的新生儿健康，智力正常。叶酸是胎儿脑部细胞和脊椎发育不可或缺的营养素，孕妇追踪检查同型半胱氨酸及叶酸可以确保孕育健康新生命及保障生产过程顺利。

国内有报道[8]孕妇常规检测Hcy对防治妊娠并发症有重要意义，它对优生优育，预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等也具有重要临床意义。叶芳等报道[9]孕妇妊娠期叶酸、维生素B12摄入不足，可能发生高Hcy血症，从而导致妊高症。

本文结果表明：血清Hcy浓度增高与FA水平下降是妊高症的一个重要的危险因素，妊娠高血压综合患者检测血清Hcy和FA浓度可作为评价和预测妊高症一个敏感可信的指标，对妊高症的诊断、治疗、疗效观察、预后有着极其重要的意义。

[1]郭玲,左慧君,刘丝荪.妊娠期高血压疾病病因学的研究进展[J].实验与检验医学,2014,32(4)∶414-417.

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R446.11+2,R714.24+6

A

1674-1129(2014)06-0726-02

2014-08-05；

2014-09-17)