3776例婴幼儿微量元素检测结果分析

余耀华

(江西省妇幼保健院检验科，江西南昌330006)

·调查报告·

3776例婴幼儿微量元素检测结果分析

余耀华

(江西省妇幼保健院检验科，江西南昌330006)

∶目的了解本地区婴幼儿体内铁、锌、钙、铅、镉元素水平，为指导儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法回顾分析2014年1月-2014年3月在江西省妇幼保健院儿童保健门诊就诊的3776例0～3岁儿童的微量元素检测结果，其中2104例采集末梢血检测血铁、锌、钙，1672例采集末梢血检测血铅、镉，微量元素检测方法均为原子吸取分光光度法。结果2104例检测血铁、锌、钙的婴幼儿，铁缺乏最高,占13.97%，锌缺乏次之，占13.74%，钙缺乏最低，占10.46%。1672例检测血铅、镉的婴幼儿，铅中毒占0.90%，未发现镉中毒者。结论婴幼儿生长发育较快，易出现铁、锌、钙等微量元素缺乏，因此需对各年龄段婴幼儿定期进行微量元素检测，做到早期干预，保证儿童的健康成长。

婴幼儿；微量元素；原子吸取分光光度法

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.059

随着儿童保健内容向深度和广度发展，各大中城市医院开展了婴幼儿微量元素的测定。微量元素是人体含量较少的元素，占总量1/10000，每人每日需要量在100mg以下[1]，其中一些在人体各器官发挥正常生理功能时具有重要作用，如铁、锌、钙，这些微量元素缺乏对儿童生长发育造成不良影响，但也有一些元素在人体含量过高，如铅会危害人的神经系统和造血系统等。为了解本地区婴幼儿体内微量元素状况，并提出早期干预措施，现将我科2014年1月3月我院儿童保健门诊1672例铅、镉浓度测定和2104例儿童铁、锌、钙测定的结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象来我院儿童保健门诊体检的0～3岁婴幼儿为检测对象，按不同年龄分为4组：0～0.5岁，0.5+～1岁，1+～2岁，2+～3岁。

1.2 标本采集在无名指无菌采集末梢血，取40μl加入含有相应稀释液的一次性塑料离心管(由北京博晖公司提供)中，严格按操作规程操作。

1.3 仪器与方法采用原子吸收光谱方法，用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH500五通道原子吸收光谱仪测铁、锌、钙元素，BH-2100钨舟原子吸收光谱仪测铅、镉元素，定标液和质控品均购自北京博晖创新光电技术股份有限公司，严格按照操作规程进行测定。

1.4 参考区间铁7.52～11.82 mmol/L，钙1.55～2.10 mmol/L。锌参考区间岁年龄不同而不同：0～1岁：58～100 μmol/L，1+～2岁：62～110μmol/L，2+～3岁：66～120μmol/L。铅0.0～100μg/L；镉0～5μg/L。在参考区间内为正常人群，低于参考区间下限为缺乏人群，高于参考区间上限为中毒人群。

2 结果

2.1 3776例婴幼儿的微量元素检测结果见表1和表2。

表1 2104例婴幼儿各年龄段铁、锌、钙测定值(s)

表1 2104例婴幼儿各年龄段铁、锌、钙测定值(s)

年龄组例数锌( μ m o l / L )铁( m m o l / L )钙( m m o l / L ) 0～0 . 5岁0 . 5+～1岁1+～2岁2+～3岁7 6 1 0 0 9 8 0 9 4 8 5 8 . 3 2 ± 1 3 . 1 7 6 2 . 4 3 ± 1 4 . 0 2 6 3 . 8 2 ± 1 4 . 7 9 8 2 . 5 1 ± 1 5 . 6 6 6 . 7 9 ± 1 . 0 3 6 . 8 1 ± 1 . 2 4 7 . 1 8 ± 1 . 2 1 7 . 5 4 ± 1 . 2 8 1 . 5 7 ± 0 . 5 9 1 . 5 8 ± 0 . 5 0 1 . 7 2 ± 0 . 4 2 1 . 5 7 ± 0 . 4 0

表2 1672例婴幼儿各年龄段铅、镉测定值(±s)

表2 1672例婴幼儿各年龄段铅、镉测定值(±s)

年龄组例数铅( μ g / L )镉( μ g / L ) 0～0 . 5岁0 . 5+～1岁1+～2岁2+～3岁7 0 4 8 6 5 5 9 5 5 7 3 0 . 2 1 ± 2 1 . 0 7 6 3 . 7 8 ± 1 6 . 2 4 7 6 . 6 1 ± 1 8 . 1 6 7 9 . 3 6 ± 2 0 . 0 9 1 . 2 0 ± 0 . 5 2 1 . 1 0 ± 0 . 4 9 1 . 9 0 ± 0 . 5 7 2 . 3 0 ± 0 . 7 1

2.2 2104例婴幼儿铁、锌、钙元素缺乏情况见表3。

表3 2104例婴幼儿铁、锌、钙元素缺乏情况[n(%)]

2.3 2104例婴幼儿铁、锌、钙中毒情况见表4。

2.4 1672例婴幼儿铅、镉中毒情况见表5。

3 讨论

微量元素在婴幼儿生长、发育中具有维持人体正常食欲、提高机体免疫力等重要作用。年龄越小，生长越快，所需要的营养物质相对越多，婴幼儿期间应重视营养的摄入。元素铁、锌、钙等对机体调节、生理功能分别起着重要作用。铁除与原卟啉IX结合生成血红素在氧的运输中发挥重要作用外，它还是细胞色素的组成成分，在生物氧化中起重要作用。铁还参与体内多种酶的构成，对胶原、酪氨酸、儿茶酚氨以及DNA的合成有重要影响，婴幼儿缺铁不仅可引起缺铁性贫血和不可逆的脑损害和智能行为的改变，而且降低骨骼中肌红蛋白、细胞色素、线粒体、氧化酶、脱氢酶和其他含铁复合物的量，造成机体免疫机制受损，容易导致感染[2,3]。锌元素是合成多种酶的主要成份，参与体内生化代谢活动和机体DNA的合成[4]，促进体机生长发育。有研究[5]表明，缺锌可加重铁的缺乏，锌缺乏会导致学龄前儿童学习能力以及记忆力低下，并出现注意力不集中、寂寞、情绪低落等情况，严重影响儿童的健康成长[6]。缺锌后机体细胞免疫功能会降低,同时影响体液免疫系统，易引起婴幼儿腹泻，从而影响儿童的生长发育[7,8]。钙是骨骼和牙齿的主要成分，参与维持细胞膜的完整度、神经肌肉兴奋性调节及止血凝血和细胞黏附功能[9]。本报告发现各年龄段均有铁、锌和钙的缺乏，铁缺乏率最高，其次是锌缺乏，钙缺乏处于第三位，与有关文献报道相似[10-12]。分析不同年龄组矿物质元素缺乏情况可以看出，锌、钙、铁缺乏率在1+～2岁组和2+～3岁组最明显，这与文献报道有差异[11,12]。主要原因是新生儿脐血钙、铁、锌含量与母体血水平有关，因此，婴儿期锌、铁、钙缺乏率与母亲孕期矿物质元素储备不足有关系。本报告的锌、钙、铁缺乏率最高不在新生儿期，可能与本地区母亲孕期营养较好有关；而钙、铁、锌缺乏率在1+～2岁组和2+～3岁组最明显是由于饮食由母乳向婴儿饮食转化，婴幼儿饮食量下降，同时婴幼儿进入发育的第一高峰期，由于生长发育速度加快，对矿物质元素的生理需求量增加，容易引起缺乏。

在本分析报告中未发现镉中毒者，铅中毒占0.9%，铁中毒占0.29%，钙中毒占5.41%，这可能与环境因素如空气、水质、地质等，饮食因素如过量补充微量元素以及胃肠道屏障功能，肝、肾排泄功能有关。微量元素中毒会给机体带来一些危害，如铅中毒可累及多器官和多系统，主要累及神经、血液、造血、消化、泌尿和心血管系统，可出现厌食、异食癖、注意力、言语功能下降、多动等。铁中毒会引起肝脏肿大，心脏疾病、胰腺病变、垂体功能低下等；锌中毒引起腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、倦怠、消化道出血等。

综上所述，本地区各年龄段小儿有不同程度的微量元素缺乏和中毒，需要对各年龄段小儿定期进行微量元素的监测，为指导纠正提供确切的参考依据，对于缺乏者及时补充，对中毒者及时促进排泄。做到早期合理防治，促进儿童健康成长。

表4 2104例婴幼儿铁、锌、钙中毒情况[n(%)]

表5 1672例婴幼儿铅、镉中毒情况[n(%)]

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R446.11+2,R589.9

A

1674-1129(2014)06-0791-02

2014-06-04；

2014-10-16)