小儿哮喘急性发作与镁离子关系的商榷

2014-02-07胡长春

中国医学装备 2014年5期

胡长春黄晶

小儿哮喘急性发作与镁离子关系的商榷

胡长春①黄晶①

目的：对小儿哮喘急性发作期进行血镁、尿镁测定，讨论小儿哮喘急性发作期与血镁、尿镁之间的关系。方法：选取2008年5月至2012年5月在北京佑安医院就诊的哮喘急性发作期患儿90例，作为观察组，年龄在0～6岁；选取相同年龄段在北京佑安医院进行健康体检的儿童100名，为对照组。两组研究对象均取静脉血2 ml，同时收集24 h尿并记录尿量，使用全自动生化分析仪检测血镁、尿镁的质量浓度。结果：观察组尿镁质量浓度明显低于对照组(t=8.52，P＜0.001)；两组儿童血镁差异无统计学意义(t=2.21，P＞0.05)。结论：小儿哮喘在急性发作期合并有镁缺乏症，尿镁质量浓度测定简单易行，可作为判断体内是否有镁离子缺乏的有效方法，血浆镁质量浓度不能作为衡量体内镁离子平衡的可靠指标。

哮喘；患儿；镁离子

胡长春，女，(1968- )，大专，副主任护师。首都医科大学附属北京佑安医院家庭医学科护士长，研究方向：儿童健康，围产期妇女、儿童保健。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，而且有逐年增长的趋势。其病理基础是气道慢性变态反应炎症性疾病，导致气道高反应性，当接触变应原时导致哮喘急性发作。研究发现，细胞内低镁可增加气道高反应性，补镁后则可逆转[1]。本研究就小儿急性发作期与血镁、尿镁离子质量浓度变化的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月至2012年5月在北京佑安医院就诊的哮喘急性发作期患儿90例，作为观察组，其中男患儿48例，女患儿42例，年龄0～6岁，平均年龄2.5岁；选取相同年龄段在北京佑安医院进行健康体检的儿童100名，为对照组，其中男童56例，女童44例，年龄0～6岁，平均年龄2.4岁。两组儿童心肾功能均正常，无肝脏或其他消化系统疾病，性别、年龄及基础肺功能差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测方法

观察组：哮喘急性发作后2～3 d抽取静脉血2 ml，用全自动生化分析仪检测血镁；同时收集24 h尿液，并记录尿量，取2 ml尿液离心，取上清液，用全自动生化分析仪检测尿镁质量浓度。

对照组：收集标本、检测内容同观察组。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据统计，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组哮喘患儿急性发作期尿镁质量浓度明显低于对照组健康儿童，差异有统计学意义(t=8.52，P＜0.05)；两组血镁差异无统计学意义(t=2.21，P＞0.05)；有2.7%(3/110)的哮喘患儿血镁＜0.6 mmol/ L(见表1)。

表1 哮喘急性发作期血镁、尿镁质量浓度与健康对照组比较

3 讨论

本研究观察了血镁、尿镁离子质量浓度在儿童哮喘急性发作期时的变化。研究结果显示，在哮喘急性发作期尿液中镁离子质量浓度比正常儿童低，而血清镁离子浓度与正常儿童差异无显著性。儿童哮喘在急性发作期可能会合并镁缺乏；尿液中镁质量浓度测定有助于确定是否有镁离子的缺乏；血清镁质量浓度不能作为衡量体内镁离子平衡的可依赖性指标。

镁是人体内数量占第4位的阳离子，是人体内300多种酶的辅因子，在酶代谢中起着重要的作用，特别是ATP的代谢。与其他电解质相比，镁离子则较少得到人们的重视。目前已证实小儿、成人低镁饮食是影响肺功能、气道高反应性和喘息发生的独立危险因素之一[3]。摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性也明显减少，而镁的摄入不足则可能导致哮喘[4]。研究表明，细胞内低镁可增加气道高反应性，补镁可逆转之。动物实验发现，早期镁缺乏可导致前列腺素合成增加，组胺释放增加[5]。因此，给予外源性镁对一些重症疾病的恢复有益处。体内镁离子是否真正缺乏或补充镁离子是否增加了机体的生理效应，目前尚不清楚。

由于镁离子主要是细胞内离子，且在细胞内外存在浓度梯度差，细胞外镁离子仅占总量的1%～2%。因此血镁浓度不能完全反映体内镁储备，血清镁质量浓度与身体的镁总量或细胞内的镁含量均无密切关系[6-7]。当体内镁离子明显耗损时，血镁可以维持在正常范围，这给临床诊断镁缺乏症带来了困难，特别是一部分无症状的低镁血症患者。本研究仅有2.5%的哮喘患儿血镁＜0.6 mmol/L，提示仅以血镁含量来判断是否有镁离子的缺乏是不科学的。

肾脏作为调节镁离子的一个重要器官，正常情况下尿镁的滤过负荷不足5%。20%～30%镁离子在近端肾小管重吸收，近端肾小管对维持体内镁离子的平衡有重要的作用。尿镁的排泄量与肠道吸收的量相配，同时镁离子排泄特点以夜间更多，收集24 h尿液测定镁离子，可以较准确反映体内镁储备情况[8-9]。

本研究结果表明，在哮喘急性发作期测定24 h尿镁，可为临床治疗提供一定的理论依据，尿镁浓度测定可作为判断是否有镁离子缺乏的简单而有效的方法[10]。

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Discussion on magnesium ions in children with asthma exacerbation

HU Chang-chun, HUANG Jing// China Medical Equipment,2014,11(5):107-108.

Objective:To determine blood magnesium and urinary magnesium in children with asthma exacerbation and discuss the relationship between the magnesium level and children with asthma attack.Methods:The observation group include 90 children who were 0～6 years old with asthma exacerbation that admission to our hospital since May 2008 to May 2012. The control group was 100 children with the same age to the observation group to accept the health examination. Every child in two groups were takingVenous blood of 2ml and 24h urine samples. Record the amount of urine at the same time. Using automatic biochemical analyzer to detect the serum magnesium concentration and urinary magnesium concentration.Results:The urinary magnesium concentration of observation group was obviously lower than control group (t=8.52, P＜0.001); the serum magnesium concentration of two groups had no significant difference (t=2.21, P＞0.05).Conclusion:Children with asthma in acute attack stage with magnesium deficiency. Urinary magnesium concentration determination is simple, and it is a effective method that can be used to judge whether there is magnesium deficiency. Serum magnesium concentration cannot be used as a reliable indicator of magnesium ion balance.

Asthma; Children with asthma; Magnesium ions

1672-8270(2014)05-0107-02

R725.6

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.05.040