Vacuklav 24-B型预真空压力蒸汽灭菌器故障分析与维护

2014-02-07李宏鹏丛中华

中国医学装备 2014年2期

关键词：灭菌器密封圈蒸馏水

赵蕾李宏鹏丛中华

赵蕾① 李宏鹏① 丛中华①

脉动预真空高温高压灭菌器是医疗机构对医疗物品进行灭菌消毒的理想设备。该设备主要承担医院内重复使用的医疗用品的消毒灭菌任务，从而保护医务人员和患者不受到细菌、病毒等微生物的侵袭，最终达到预防和控制医院感染的目的。

1 压力蒸汽灭菌器概述

目前，医疗机构配备的压力蒸汽灭菌器种类按其冷空气排放方式分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器两种[1]。下排气式压力蒸汽灭菌器是利用重力置换原理排除容器内原有冷空气，产生真空[2]。该灭菌器的蒸汽从灭菌器上方进入灭菌器舱体内，从上至下将冷空气由下排气孔排出，使舱体内充满饱和蒸汽，舱内温度达到122 ℃，维持20～30 min[3]。但因下排式压力蒸汽灭菌器利用重力自然置换原理，故灭菌器内冷空气极难彻底排尽，常存在死舱、死角而影响蒸汽的穿透性，影响灭菌效果[4]。

预真空式压力蒸汽灭菌器与下排气式压力蒸汽灭菌器的根本区别在于将排出舱体内冷空气的方式由被动性转变为主动性，即将蒸汽由靠重力自然置换转变为由真空泵抽出。

预真空分为一次预真空和脉动预真空，一次预真空对真空泵和容器的密封要求很高，且会产生小装量效应，因此目前多采用脉动预真空[5]。脉动预真空灭菌是以饱和水蒸汽作为灭菌介质，采用机械强制脉动真空的空气排除方式。灭菌器内输送蒸汽至额定压力，真空泵将灭菌器舱内抽至较高的真空度(脉动下限)，再充入蒸汽至设定正压(脉动上限)，其过程即为脉动循环。经过数次脉动循环后抽尽舱内的冷空气，使舱内达到设定压力和温度，从而实现对被灭菌物进行灭菌的目的[6]。脉动预真空对真空泵和舱体的密封要求较低，且可防止小装量效应的出现，效果更为可靠[7]。

2 脉动预真空压力蒸汽灭菌器的维修案例

脉动预真空压力蒸汽灭菌器随着使用时间的增加以及受各种因素的影响在使用过程中会出现各种故障。通过分析德国Vacuklav 24-B型预真空压力蒸汽灭菌器常见故障原因，总结出常见故障的处理方法和保养建议。

2.1 故障案例一

(1)故障现象。灭菌器运行过程无报警，但灭菌程序完成后打开灭菌器门，即有少量水从灭菌器内流出。

(2)故障分析。由于灭菌器前后支脚被人误调节致使灭菌器的后支脚略高于前支脚，导致灭菌器内的少量凝结水无法从灭菌器的废水管中顺利排放，而是通过灭菌器门流出。

(3)设备维护。为了确保凝结水从灭菌器废水管排出使灭菌器正常启动，要求放置灭菌器时前部略高于后部。将灭菌器放置在水平位置上，通过旋转前支脚5次将前脚延伸。否则灭菌器前低后高，不但会造成漏水事件，还会引起耗水量加大影响干燥效果。

2.2 故障案例二

(1)故障现象。灭菌器显示屏显示警告信息：Water quality bad，Replace cartridge/module；通过按一下“Start”按钮可启动灭菌器，但在下次使用时机器再次出现此类警告信息。

(2)故障分析。查阅说明书得知，此灭菌器具有自动检测功能，可检测产生蒸汽的蒸馏水的电导率。当灭菌器检测到蒸馏水电导率＞30 μs/cm而未达到65 μs/cm时会显示上述警告信息。在人工操作下可继续使用灭菌器。若蒸馏水的传导率＞65 μs/cm，机器会显示警告信息：Water quality insufficient，No start possible，Acknowledge with button，灭菌程序无法启动。

应先对蒸馏水的电导率进行检测，发现蒸馏水的电导率＜10 μs/cm，考虑为在使用蒸馏水时发生污染，清空蒸馏水储水箱内所有余水，并用蒸馏水彻底清洗储水罐、吸水管路及吸水管路过滤器后开机运行设备，故障排除。

(3)设备维护。压力蒸汽灭菌器工作时要求使用蒸馏水或去矿物质水。若灭菌器使用水质差的蒸馏水会损伤机器，如堵塞细管路、水垢沉积在灭菌器内的传感器表面使传感器工作失常，最终影响灭菌器的正常使用；会在灭菌的医疗器械表面干燥后形成水斑，影响医疗器械的性能。为了保证灭菌设备的正常运行、保证灭菌效果，应定期清洗灭菌器的蒸馏水储水箱、吸水管路和吸水管路过滤器，避免蒸馏水被污染。

2.3 故障案例三

(1)故障现象。显示警告信息：Test failed Leak rate： 3.2，即空气泄露率超过允许范围。

(2)故障分析。此类灭菌器在运行前会自动进行真空测试。此条警告信息显示，在进行真空测试时空气泄露率超过了允许范围。据此应先检查舱门关闭状态是否正常，同时检查门上密封圈是否老化变形，舱体边缘是否有杂物，真空阀门、气体管路及接口是否正常。检查发现，门上密封圈因使用时间过长而发生老化变形，导致密封圈与门内密封圈卡槽衔接不紧密。更换密封圈，待灭菌器温度降至室温后重新进行真空测试程序，无警告信息出现，故障解除。

(3)设备维护。预真空压力蒸汽灭菌器抽真空是为了将舱体内的冷空气排尽。若真空测试时出现空气泄漏则会导致舱体内残留冷空气，影响蒸汽穿透力、灭菌温度和灭菌质量。因此，必须及时清洁灭菌器外部、门、密封圈及舱体边缘，以保证门的密闭性。同时，确保杂物不会进入灭菌器内的管道中，以免造成堵塞。定期用硅树脂润滑油润滑门锁上的螺钉和门铰链，以确保门能够容易打开和关闭；定期对灭菌器的真空阀、密封圈和门进行检查，若有损坏及时更换，以保证灭菌器的抽真空效果[8]。

2.4 故障案例四

(1)故障现象。灭菌器显示屏上显示错误代码：Error 12，即关门后锁闭接点DIN5的闭合时间超过最大允许时间，门的锁闭接点DIN5在所需时间周期内未转换。

(2)故障分析。将灭菌器外壳拆开，可见到控制螺栓棒动作的、可将220 V交流电转成110 V直流电的电源变压器，用于为螺栓棒及两个控制模块供电。在正常状态下灭菌器开机通电后螺栓棒是被吸住的，当操作人员按下start-stop键5 s内螺栓棒弹出，将门栓住，锁闭接点DIN5闭合。但若此段时间内，检测器未检测到DIN5闭合，则发送信号给控制电路板进行报警。观察发现，螺栓棒因生锈不能自如的移动，更换新螺栓棒组件后设备运行正常，故障解除。

(3)设备维护。应定期用硅树脂润滑油润滑门锁上的螺钉和门铰链，以确保门容易无损耗地打开和关闭。

2.5 故障案例五

(1)故障现象。屏幕上显示错误代码：Error 13，即在一定时间内，数字进水压力开关DIN3未打开，无冷却水供给灭菌器。

(2)故障分析。先检查冷却水进水阀是否打开，检查发现水阀处于开启状态。使用压力表检测冷却水水压是否＞0.8 bar，检测显示水压足够[9]。进一步检查水管和灭菌器连接处的过滤器，并未发现有堵塞现象。检查真空泵发现其未正常启动。检查电机保护电路断路器发现，电机未自动保护，用螺丝刀旋转电动机轴能够正常旋转。再次检查电机的保护电路断路器发现，保护电路断路器在通电状态下电流并未达到3.5 A，断定保护电路断路器出现故障，更换断路器后机器正常运行，故障解除。

(3)设备维护。应随时检查电机的保护电路断路器，使其电流值达到正常范围。

3 小结

为了保证灭菌设备正常有效工作，必须制定严格的灭菌设备使用制度和维护管理制度。加强对灭菌设备操作人员的使用培训；做好对灭菌设备的日常生物、化学和B-D监测，并进行记录；定期清洁灭菌设备柜体内外、门、密封圈以及蒸馏水和冷却水储水罐；定期对门系统进行润滑保养；对储气罐定期保养；对管道中各种过滤器定期拆下清洗、疏堵。既保证灭菌质量、保证患者及操作者的安全，又降低消耗减少维修费用，为医院节约设备使用成本[10]。

[1]席韵，詹隆文，李治俊，等.上海市某区基层医院消毒供应室现状调查[J].中国消毒学杂志，2011，28(6)：732-733.

[2]杨超，孙吉凤.高温蒸汽灭菌设备的验证方法与程序分析[J].黑龙江科技信息，2013(18)：39.

[3]欧阳建元.常规高压蒸汽灭菌与下排汽法蒸汽灭菌之初探[J].湖北造纸，2012(2)：47-48.

[4]沈瑾，武迎宏，张彩云，等.北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查[J].中华医院感染学杂志，2011，21(13)：2752-2754.

[5]李希兰，周刚，周平乐.脉动真空灭菌器不同脉动方式下灭菌效果的比较[J].中国护理管理，2012(2)：32.

[6]张素文，贾晓艳.脉动真空灭菌器的工作原理与常见故障分析[J].医疗装备，2012，25(2)：66-67.

[7]王功华，邓小定.樱花NSS系列高压蒸汽灭菌器典型故障[J].中国医学装备，2011，8(10)：97-98.

[8]张东军.机动门脉动真空灭菌器的常见故障及改进[J].医学信息，2011，24(9)：5001-5002.

[9]何秋妹.影响压力蒸汽灭菌器安全运行的因素与对策[J].医学信息，2011，24(4)：2022-2023.

[10]付蕴敏.脉动真空灭菌器的应用风险及所需考虑的问题[J].中国制药装备，2013，6(6)：54-55.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.037

1672-8270(2014)02-0100-02