CT球管采购模式的探讨

马朝辉

CT球管采购模式的探讨

马朝辉①

目的：在合理、合法前提下采用按曝光秒次付费的模式购置CT球管，尽可能降低购置成本，避免购置风险，保证医院工作的连续性和经济损失最小化。方法：以飞利浦热容量8 M的MRC球管为例，按合理、客观的每月实际曝光秒次付费，在球管使用过程中任何时候寿命终止，院方不付任何责任，且对方必须在3 d内无条件提供新球管。结果：医院探索出首次采用按曝光秒次付费新模式购置CT球管，达到供需双方合作互惠、实现双赢。结论：在合理、合法前提下采用月实际曝光秒次付费，可避免需方购置风险与压力，同时适时动态调整曝光秒次费用，利于供需双方长期诚信、互惠及双赢的友好合作。

降低成本；避免风险；曝光秒次；互惠；双赢

[First-author’s address] Department of Equipment, The People's Hospital of Chongzhou Sichuan chongzhou 611230, China.

在医疗卫生行业里大中型医疗设备是综合性医院医疗工作的重要物质基础和技术条件，也是彰显医院现代化的重要标志。医疗设备的使用率和完好率是医疗工作开展和发展阶段的支柱，一旦因核心部件损坏造成停机，不仅会严重影响医务人员对患者诊断和治疗的连续性，同时将给医院的经济和社会效益带来巨大损失。如何在避免购置风险的前提下，尽快缩短某些设备因核心耗件或配件故障而耽误的修复时间，降低购置成本，让设备能正常运行，是困扰设备管理的难题之一。为此，崇州市人民医院成功实现首次采用曝光秒次付费的模式购置CT球管，避免了购置后的风险与压力，受益匪浅。

1 合法前提下的阳光购置

1.1 采购的合法性

根据2011年12月20日正式公布的“中华人民共和国招标投标法实施条例”第二章第九条第一项规定：需要采用不可替代的专利或专有技术；第三项规定：需要向原中标人采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或者功能配套要求的可不进行招标。根据上述两项规定，需方可自主决定专利技术耗件的采购。

1.2 阳光购置

在具体实施专利技术耗件采购过程中，医院设备管理委员会所有人员在本地审计、监察及财政部门相关人员的监督下，公开、公平、公正和透明地实行同品牌同型号不同供应商付款方式、售后承诺的择优选购，从而实现供需双方真正意义上的双赢。

2 CT球管购置的具体实施步骤

2.1 确定专用核心配件

CT机根据其生产厂家、型号及档次的不同，其核心耗件CT球管的正常使用寿命，也因其以兆为单位的热容量不同而直接决定。以我院首次采用曝光秒次付费的方式，购置8 M热容量的飞利浦MRC球管为例，阐述其以曝光秒次付费的可行性。

2.2 了解信息提出方案

设备科根据对3家以上医疗单位实际使用8 M飞利浦MRC球管的次数和实际购价的了解和统计，综合其平均使用寿命为74万秒次，平均售价为人民币140万元。获得上述信息后，设备科根据医院实际情况，通过充分而客观酝酿后，向设备管理委员会阐述打破医院按传统方式一次性付费购置球管所带来的风险与压力，采用以曝光秒次付费方式购置球管可行性方案，并征得设备管理委员会一致性同意。

2.3 公开公平采购

具体采购实施过程中，医院设备管理委员会采用阳光购置，最终选择以1.9元/秒次计费(按球管成交价140万元，其使用寿命约74万次计算)，当达到80万秒次后按0.95元/秒次计费方式，每月根据球管实际曝光秒次付费，直至球管寿命终止。但为了表明需方的诚意和考虑供货方资金压力，医院首次付供货方70万元诚信保证金。但当新球管曝光秒次收费累计达到70万元后，院方即用首付金额抵消每月实际产生曝光秒次费用。球管使用过程中任何时候寿命终止，医院不付任何责任，且对方必须在3 d内无条件提供新球管以保证医院工作的连续性和经济损失最小化。同时，任何时候新换球管院方不再支付首付的70万元费用。曝光秒次费用按新球管已约定条件重新执行。

3 供需双方合作互惠实现双赢

3.1 医院方收益

(1)采用按曝光秒次付费模式避免了一次性出巨资购买球管，极大缓解医院资金压力，免除了所购球管潜在的、随时可能损坏而承受的巨大资金损失。

(2)球管任何时候损坏医院都不再支付首付，只付协议约定的每月实际产生曝光秒次费用。

(3)对方承诺为医院整机免费维护保养4次/年，而球管组件和相关高压组件更是每月保养。节约了院方以往请飞利浦专业售后工程师维护保养产生的昂贵费用。

3.2 供货方收益

(1)按球管平均寿命75万曝光秒次计算，费用适中、合理。但若对方维护保养及时、合理及科学，发现隐患立即处理，在不影响摄片质量前提下尽可能降低曝光条件，完全可以延长球管使用寿命，从而给对方带来实质性的经济效益。

(2)通过往来加强与科室沟通和互信，双方增强凝聚力和向心力，充分发挥双方主人翁精神、增强责任心，从而在保证摄片质量前提下，双方共同努力尽可能延长球管使用寿命。

4 结语

医院采用按曝光秒次付费方式购置球管，避免了购置后的风险与压力，不仅为医院领导分忧解难，完全解除了后顾之忧，而且此种付费方式涉及双方利益，若球管再次损坏供货方会第一时间及时换新处理，不会因审批、议价、购货及送货耽误时间而直接影响对患者延续性和即时性的CT诊断，避免因患者流失而造成医院的经济损失。

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CT tube purchasing patternexplore

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MA Chao-hui// China Medical Equipment, 2014,11(2):79-80.

Objective: To reduce the purchase cost as far as possible, avoid the risk, ensure the continuity of hospital’s work and minimize economic losses in the legal premise. Methods: Take Philips heat capacity 8M MRC tube for example, According to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, hospital assumes no responsibility for the ending of life cycle in the process of tube use at any time , and the supplier must offer new tube unconditionally within 3 days. Results: Explore a new mode to use the second exposure time paid for the first time to purchase the ball tube, to achieve the collaboration, and mutual, benefit both sides for the supplier and the demander. Conclusions: Pay rate according to the reasonable and objective actual exposure seconds every month, Can avoid risk and pressure for demander, Meanwhile adjust the price dynamically in due time, is beneficial to both sides long-term good faith friendly cooperation, mutual benefit and win-win.

Reduce the cost; Avoid the risk; Exposure seconds; Win-win; Mutual benefit

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.029

1672-8270(2014)02-0079-02

R197.39

A

2013-11-18

①崇州市人民医院设备科 四川 崇州 611230

马朝辉,男,(1973- ),大专，工程师。崇州市人民医院设备科科长，从事设备科管理和设备维修工作。