医院改建扩建工程成本控制与环保节能工作探究

刘元明 刘 欢

医院改建扩建工程成本控制与环保节能工作探究

刘元明① 刘 欢①

目的：对医院改扩建工程项目成本实施有效地控制、跟踪、分析和考核，实现降低成本、增加效益及环保节能的工作目标。方法：在实际工作中，把握好成本控制与环保节能工作的正确导向，有的放矢地抓管理，节能增效降低成本。结果：研究适用于医院改建、扩建工程成本控制与环保节能工作措施，使医院有限的资金得到充分的发挥。结论：重视医院改建、扩建工程成本控制与环保节能工作，可使医院产生更大的社会效益和经济效益。

医院；改扩建工程；成本控制；环保节能

[First-author’s address] Department of Logistics Server, Taihe Hospital of Shiyan, Subsidiary of Hubei Medical college, Shiyan 442000, Hubei Province, China.

现代化医院建设必须科学合理地筹划医院的未来，使医院的医疗功能、医疗资源及医疗设备充分发挥其作用，使医院的运行既满足诊治的需求，又可达到最大的节约效果。为推动医院持续健康发展，满足医疗需求，医院改、扩建工程项目不断增多。湖北医药学院附属太和医院近年来通过流程再造，先后对中心手术室手术流程、儿童医疗中心门诊输液流程、放射科诊断流程进行了精益改造，扩建病区房屋，诊疗环境及服务功能因此而不断完善。然而在改、扩建工程项目中必须减少工程浪费，降低建设和维护费用，实现环保节能。实践证明，在改、扩建工程项目中事前计划、事中控制和事后分析是有效控制工程成本与实现环保节能的重要因素。

1 成本控制与环保节能的现实意义

1.1 提高投资效益

成本控制与环保节能是医院改、扩建工程的工作重点，是维护医院利益、节约建设资金、降低成本及实现环保节能目标的重要体现，需要进行全过程、全方位管理和控制。只有加强对建设工程项目每个环节的造价控制和审查，不断完善工程管理，自觉抵制工程建设中的不正之风，有效提高资金使用效益，才可能实现节能增效的目标。医院以医疗为主，其基建投资可占医院资金的70%左右，因此，对医院建设成本的控制与医疗设备、耗材方面的控制同等重要，应做到节约建设资金，提高投资效益[1]。

1.2 节约建设资金

目前，医院经济管理将进入以成本控制为主创建环保节约型医院的发展阶段。随着医院建设的推进，医院资源需求将大幅度增加，而客观上医院运行的经济负荷不断加重。因此，成本控制在医院经营管理中的重要性因此而突出，医院经济管理必须以成本控制为主，开展资源节约工作。在医院改、扩建工程项目中能源节约是提高经济效益的重要措施。实践证明，只要选择和使用节能技术，可使5%～15%的工程建设造价达到节能要求。

2 成本控制与环保节能的相互联系

医院改、扩建工程项目不仅要把握好成本控制，还应重点兼顾工程建设中的生态平衡、环境保护及能源节约。医院环境舒适程度通常依赖于照明、空调和通风等高耗能设施，且舒适度的提高又往往以耗能的增加为前提条件。由于新建和改建工程的增多，建设成本显著增长，导致消耗大量能源，并带来自然环境的恶化。因此，注重医院工程建设成本控制与环保节能工作、构建和谐的人与自然关系是实现医院可持续发展、科学发展的巨大挑战。

3 成本控制与环保节能的分析探究

成本控制与环保节能工作是在保证工程质量和合理工期的前提下减少资金投入，将工程造价控制在合理的额度内，以取得最佳的投资效益，实现环保节能的目标[2]。医院基建投资是根据医院的发展规划对就医环境进行基本建设投资，投资规模的大小直接影响医院的资金运作与经济效益。基建投资成本的控制贯穿于工程建设的整个过程，包括规划设计内容的控制、工程承包合同内容的控制、施工过程中材料质量的控制以及竣工决算至审计阶段的控制等。同时，应确保资源利用高效率，包括能源、土地、水以及各种建筑材料等，体现“以人为本”的建设设计原则[3]。充分利用可再生能源，最大限度地节电、节水，使其与生态环境保持应有的平衡关系。

3.1 制定环保节能计划

(1)提高设计质量，优化设计方案，从源头控制基建投资成本。医院拟建项目确定实施后，工程设计成为工程建设中控制项目投资成本的关键。选定先进的施工方案后合理选择材料商和供应商，做好项目成本计划，按施工进度计划组织设计和生产要素的配置，禁止出现因在进行改、扩建中随意改变用途而造成的额外成本消耗[4]。

(2)反对暗箱操作，规范招、投标。若实现提高工程质量、降低工程成本及提高投资效益，必须实行规范化管理，强化工程招、投标工作。医院改、扩建工程的招、投标工作要按照国家有关规定进行，坚持招、投标“公开、公正、公平和诚实信用”的原则，对工程勘察、设计、监理、施工和设备材料采购实行招、投标。精心选出技术能力强、管理水平高、信誉可靠且报价合理的承建单位，杜绝由于“人情工程”的牵制而额外地增加投资，应客观、正确地选择竟标单位，减少基建投资成本的投入[5]。

(3)注重合同管理，决算有理有据。由于医院改、扩建工程项目的专业性、复杂性、多样性及公共性的特点，在签订建设工程时不同于普通的承揽合同。其特殊性要求必须细化采购及施工内容，这是与施工方结算的重要证据，也是对基建投资成本提供明确的决算依据，有效避免因超预算加大投资而影响医院的资金运作。

(4)优化生产要素，严格成本管理。医院改、扩建施工涉及人力、物资和机械设备，延误或间断施工均会造成资源浪费，成本增加。因此，必须强化责任成本意识。工程开工前必须反复认真的对工程设计图纸进行熟悉和分析，根据预算和工程测定材料实际数量提出材料申购计划，遵循优质低价购料原则[6]。

3.2 优化施工成本控制

(1)选好施工设施。使用环保和节能的施工设施是提高劳动生产力的重要因素。低能耗高效能的建筑材料、先进的技术、可再生能源的使用以及高能效设备的使用是工程建设中的关键技术和主要设施。

(2)优化施工技术。工程项目施工需对施工策划、材料采购、现场施工及工程验收等进行质量控制，即以资源的高效利用为核心，以环保优先为原则，以先进的施工方法实现工程质量、安全、文明、效益及环保综合效益最大化。不断优化施工技术、加快施工进度、杜绝半拉子工程以及缩短施工周期均会使工程项目有明显的节约。

(3)严格质量跟踪。在施工过程中审核人员要经常深入现场，严把质量关，严查工作量，对工程内容进行跟踪审计。工程竣工验收后根据资料严格复核，对变更内容及隐蔽工程的审计应严格记录及履行签字审批手续，逐一核实[7]。同时，可委托专业能力强的社会机构对工程成本进行复审，力争将基本建设投资成本控制在合理的范围之内。

(4)优化施工过程，控制施工成本。在项目施工过程中按照所选的技术方案，严格实施成本计划和控制施工成本，包括对生产资料费、人工消耗和现场管理费用等的控制。对物资消耗尤其是钢材、木材及砂石料应严格按定额供应，实行限额领料。在材料入库、出库、退料和废料回收等环节建立医院信息管理系统，实现各类物资采购消耗的动态管理。

(5)完善人力资源管理。在工程施工期间严格控制定员，完善劳动定额、出勤率及加班等管理制度，及时发现和解决人员安排不合理、派工不恰当等问题。制定项目考核制度，定期对相关部室、责任人及施工作业队进行考核，有效提高施工效率。

医院改、扩建工程项目成本控制应着眼于该工程项目节能增效的全寿命期成本。在节能措施上应兼顾建设过程和使用过程，采取及时检查、分析、修正及补充工程建设项目节能的不足，以达到控制成本和提高效益的目标[8]。医院在确定长远节能目标和具体措施时，应将节能的重点放在工程建设项目的全寿命期成本中，达到节省医院工程建设的总费用，在保持使用环境舒适健康并正常运转的前提下，减少能源耗费和对环境的负面影响。

3.3 全面控制施工成本

医院改、扩建项目实施过程中对人力、物力和财力的节省，是成本控制的基本原则。但降低成本增加效益并不是消极地限制与监督，而是要积极创造条件，着眼于成本的施工前监督、施工过程的控制。在项目实施过程中要经常检查，避免出现偏差，以优化施工方案，从提高项目的科学管理水平人手，达到节约目的。

(1)人工成本控制。人工成本占项目工程成本的10%左右，因此要严格控制人工成本。在设计施工人员编制时应体现先进的劳动生产率价值规律，努力降低工程施工的时间，减少或缩短工序的用工量。

(2)材料成本控制。材料成本占整个工程项目成本的比例最大，直接影响工程成本的控制[9]。应按定额材料消耗量，实行限额领料制度。改进施工技术，加强周转材料的管理。分析市场行情，择优购料，就近购料，降低运输成本。减少资金占用，降低材料的储备。

(3)机械成本控制。减少机械投入数量，提高机械设备的利用效率。加强现场设备的维修、保养工作，降低机械设备的修理成本。

(4)工程质量控制。确保质量管理工作贯穿于项目的全过程中。杜绝返工现象的发生，避免造成因不必要的人、财、物等大量的投人而加大工程成本[10]。严格项目预算，按图纸要求的各道工艺过程及材质要求施工，在确保工程质量的同时提前完成施工任务。

4 结语

医院改、扩建工程项目的成本管理与环保节能工作是一项系统工程，贯穿于项目的全过程。成本管理直接影响医院的经济效益，一些常用的节能措施无法应用于医院中较为特殊的医疗科室。因此，在保证满足医院感染控制、手术室层流净化等的同时，还应确保符合医院的医疗卫生要求，并在此基础上研究适用于医院改、扩建工程的成本控制，使环保节能工作落到实处。

[1]杨芬.对医院“在建工程”核算管理的控讨[J].中国误诊学杂志，2006，6(1)：294-295.

[2]任永贵.工程项目成本控制方法之我见[J].科技创新导报，2010(3)：172.

[3]中国建设监理协会.建设工程合同管理[M].北京：知识产权出版社，2006：136-148.

[4]何旭东.浅谈加强医院基建财务核算与控制[J].今日科苑，2008(6)：88.

[5]申富哲.浅析提高建筑工程节能效果的技术措施[J].工会博览：理论研究，2011(1)：113-114.

[6]苏永军.建筑工程节能措施和经济效益分析[J].山西建筑，2011(10)：190-191.

[7]郑旻晟.工民建施工节能技术的研究[J].山西建筑，2011(6)：177-178.

[8]刘晓辉，崔攀.工民建筑工程中节能施工技术的应用[J].科技与企业，2012(3)：161.

[9]冯治国.浅谈节能技术在工民建中的应用[J].民营科技，2012(3)：273.

[10]张国玉，孟繁丽.谈工民建施工节能措施[J].科技资讯，2011(8)：122.

Hospital renovation and expansion cost control and environment protection and energy saving study

/LIU Yuan-ming, LIU Huan// China Medical Equipment,2014,11(2):76-78.

Objective: Implementation of effective control, tracking, analysis and evaluation to the hospital renovation and expansion cost and achieve the objectives of cost reduction and efficiency, environmental protection and energy saving. Methods: In practical work, insisting on the direction of cost control and environmental protection, executing accurate management, to improve energy using efficiency and reduce costs. Results: Study the means of hospital renovation and expansion project cost control and environmental protection and energy saving, improve funds usability. Conclusion: Lean management produce effectiveness, hospital renovation and expansion project cost control and environmental protection and energy conservation work can gradually get people's attention.

Hospital; Renovation and expansion project; Cost saving; Energy saving and environment protection

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.028

1672-8270(2014)02-0076-03

R197.38

A

2013-11-05

①湖北医药学院附属太和医院后勤服务中心 湖北 十堰 442000

刘元明,男,(1964- ),本科学历，高级技师。湖北医药学院附属太和医院后勤服务中心，从事医院后勤管理方面的研究工作。