医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用

金 鑫 许 鸣 章 玲 束 静

医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用

金 鑫① 许 鸣① 章 玲① 束 静①

目的：探讨医疗设备调配中心在医院资源合理配置中的作用。方法：从设备使用损耗与效益之间的关系、科室间设备紧急调配的弊端以及急救设备理想保有量与实际保有量之间的矛盾分析设备调配中心的可行性与必要性。结果：设备调配中心运行1年来，大部分设备开机率达到100%。结论：建立设备调配中心在医院资源合理配置中意义重大。

医疗设备；调配；资源合理配置

[First-author’s address] Department of Equipment, The 81thhospital of The PLA, NanJing, Jangsu Province 210002, China.

医疗设备使用率是医院评估其效能的重要指标，提高使用率、充分发挥设备使用价值，减少资金占用比是医院获得更好的社会效益和经济效益的有力措施。在长期的医疗设备管理实践中，医学工程人员创造出的诸如分类管理、调配使用、统一使用及专管公用等模式，对提高使用率起到了积极的作用。为了解决急救设备使用率低与应急需求之间的矛盾，解放军第81医院自2012年建立了医疗设备调配中心，经过近1年的运营实践，取得了较好的成效[1-3]。结合实际对建立医疗设备调配中心的必要性、作用与前景进行探讨。

1 设备损耗与效益

医疗设备寿命与收益关系可以用公式1、公式2说明：

L为设备寿命阈值，ut为设备使用时间，T为设备使用损耗权重，st为设备闲置时间，Q为设备闲置损耗权重。公式1表明，设备的寿命等于设备使用时间所产生的损耗与闲置时间产生的损耗之和。g为设备生命周期内产生的效益，G为设备效益比。公式2表明，设备产生的效益等于其生命周期中使用时间内产生的效益。结合公式1、公式2不难看出，为了最大化设备效益，必须最大化使用时间降低闲置损耗，也即是最大化设备使用率。

2 建立设备调配中心的必要性

2.1 科室间设备紧急调配的弊端

以呼吸机为例，医院有呼吸机及有呼吸机功能的麻醉机30台，分布在手术室、ICU、急诊、心胸外科及呼吸内科。由于各科室危重患者数量的不确定性，呼吸机使用率有着巨大的差别，某些时间段，有些科室呼吸机闲置，而有些科室则不够使用。其他无呼吸机的科室，有时也存在需要使用呼吸机抢救患者的情况，此时则需要主管部门紧急调配呼吸机，然而这种紧急调配存在着较大的弊端：①时效性差，主管部门调配呼吸机时，并不能确定哪些科室呼吸机闲置，有时则需要联系几个科室，才能调配成功，影响抢救时间，产生医疗事故隐患；②成本核算性差，目前绝大部分医院已开展全成本核算，此类科室间呼吸机的紧急调配，很难纳入全成本核算；③科室纠纷，在科室间设备紧急调配中，有时会出现设备损坏及耗材、零配件及外设丢失的情况，容易造成科室间纠纷，影响之后设备调配积极性。此外，有些医院的科室抢救危重患者概率较小，但是为了防止医疗事故，也购买了急救设备，而此类设备使用率极低，造成了医疗资源的极大浪费[4-5]。

2.2 急救设备理想保有量与实际保有量的矛盾

调配中心的设备为急救和生命支持设备。开罗大学Tawfik博士针对发展中国家医院急救设备理想保有量提出了计算公式3：

其中Nb为床位数，rr为设备与患者的比例，v为急救设备对患者的影响程度，分为3档：①生命支持与抢救必备的如呼吸机，权重为1；②改善抢救条件的如监护仪，权重为0.75；③辅助性抢救设备如输液泵，权重为0.5。g为产生效益权重，效益显著的如呼吸机，监护仪为1.1，其他为1。

以我院为例，根据公式计算出呼吸机的理想保有量为50台，但我院呼吸机连同有呼吸机功能的麻醉机总量为30台，仅仅呼吸机一项，为了达到理想保有量，需再购置20台。加上其他急救和生命支持设备如监护仪、除颤仪及输液泵等，若要达到理想保有量，需要大量购置，这显然超出了医院承受能力，也是不现实的。设备理想保有量与实际拥有量之间的矛盾促使医院下决心找到一条解决问题的道路，即建立医疗设备调配中心。

3 建立设备调配中心的可行性

建立设备调配中心首先要解决以下问题：

(1)调配何种设备。设备调配中心的设备为急救和生命支持设备，此类设备需要第一时间抢救患者使用，而其他一般诊疗设备则不需要此类设备的时效性，可以由各科室之间协调借用。

(2)调配中心设备数量。调配中心建立的初衷是为了解决急救设备实际保有量与理想保有量的矛盾，设备过少，满足不了临床抢救使用；设备过多，无法充分发挥设备的使用价值，也就失去了调配中心建立的意义。通过Tawfik博士的公式算出医院呼吸机、监护仪等急救设备理想保有量与实际拥有量的差值，取十分之一求整，作为设备调配中心急救设备拥有标准，再根据运营结果反馈进行调整。

(3)调配中心工作方式。采取集中管理、各科共用的方式，临床科室需要使用相关设备时，需向器材科提出申请，准确填写“设备使用登记表”，并按规定有偿使用。使用科室严格按照操作规程使用设备，用完后应立即归还，调配中心收到设备后及时验收。

(4)调配设备收费标准。设备调配中心共用设备采取有偿使用原则，为鼓励临床科室租用设备，临床收费与租金之间的差值归临床科室所有，调配中心设备不计入成本核算(见表1)[7-8]。

表1 调配中心收费标准

4 设备调配中心管理人员职责

为了方便工作开展与协调，设备调配中心由医务处领导、器材科具体承办。为便于大型设备运输，中心设置在器材科一楼，配备专人管理。在正式运营前请各设备厂家对调配中心管理人员进行培训，使其掌握各设备使用、调试及维护技能。

(1)为每台设备建立档案，定期检查设备状况，更换易损器件和耗材并登记在册。设备借出要认真填表登记，归还后及时注销，并记录使用时间定期上报。

(2)设备的气路、管道要按“清洗消毒规则”的规定定期消毒。气路、管道清洗消毒后按原结构重新安装、调试，并检查设备的性能和漏气状况，发现问题及时排除以备使用。

(3)掌握设备的基本操作方法和参数设定，根据借用科室要求调整设备的参数，培训科室掌握借用设备的基本操作方法，制作设备操作事项表悬挂在设备显著位置。

(4)掌握设备的基本维护方法，有排除一般故障的能力。

(5)定期对调配中心的设备进行质量控制，保证其性能的可靠与功能的健全，以满足临床使用需要[9]。

5 结语

设备调配中心运行1年来，过去那种需要主管部门紧急调配设备的现象基本消失。按每日7 h开机时间计算，绝大部分设备的开机率达到了100%，表明设备调配中心在医院资源合理配置中的作用显著，提高了使用率，充分发挥了设备使用价值，减少了资金占用比，为医院取得了良好的社会效益和经济效益。然而，由于医院调配中心刚建成1年，设备类别较少、各类设备数目配置不尽合理，有时还存在设备闲置和不够使用现象，这些问题在今后中心工作中将逐步解决[10]。

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The effect of medical equipment center deployment in the rational allocation of resources in the hospital/

JIN Xin, XU Ming, ZHANG Ling, et al// China Medical Equipment,2014,11(2):69-71.

Objective: To investigate the effect of medical equipment center deployment in the rational allocation of resources in the hospital. Methods: The feasibility, as well as necessity, was analyzed from the relation between the equipment losses and benefits, the drawbacks of equipment emergency deployment among departments, the contradiction between ideal and actual penetration in the first aid equipment. Results: Among this year when operates of the device deployment center. The rate of majority equipment boot-strap is up to 100%. Conclusion: The device deployment center is feasible, and plays an important role in the rational allocation of hospital resources.

Medical equipment; Deployment; Rational allocation of resources

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.025

1672-8270(2014)02-0069-03

R197.39

A

2013-09-05

①解放军第81医院器材科 江苏 南京 210002

金鑫,男,(1982- ),硕士，工程师。解放军第81医院器材科，从事计量及设备维护工作。