放射科数字化工作流程的对比分析及发展

陈焱淼 林建华 陈德基

放射科数字化工作流程的对比分析及发展

陈焱淼① 林建华① 陈德基①

目的：比较放射科完全数学化屏片系统与传统屏片系统工作流程的改变所带来工作效率的巨大变化。方法：对比放射科传统屏片系统与使用完全数字化后的DR、床边CR数字胃肠机不同阶段的工作流程，分析其工作效率差异。结果：放射科数字化屏片系统其工作效率明显优于传统屏片系统，尤其是患者侯诊诊断报告时间、图像的运送时间以及疾病的诊断率均优于传统屏片系统。结论：放射科数字化屏片系统工作流程是今后发展的方向，其可极大提高放射科的工作效率和疾病检出率。

数字化；工作效率；对比研究；放射摄影

[First-author’s address] Department of Radiology, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College. Guangzhou 510260, China.

目前，随着数字X线摄影(digit radiography，DR)、计算机X线摄影(computer radiography，CR)、影像归档及传输系统(picture archieving and communication system，PACS)、放射科信息系统(radiology information system，RIS)和医院信息系统(hospital information system，HIS)在大中型医院的普及、完善和应用，建立数字化放射科势在必行。

1 数字化放射科的建立

广州医学院第二附属医院于2000年购进第一套Kodak CR800系统至今，已购置全套GE Revolution XR/d XQ/I Prestige two数字胃肠机、床边摄影采用IP板配Kodak CR 800及900系统以及造影及透视采用东软数字胃肠机系统，曝光超过20万次，基本实现无片化、数字化，已从传统放射诊疗走向数字化放射诊疗过程中，放射科的工作效率和流程发生了巨大变化。

1.1 传统X射线屏片系统的工作流程

传统X射线系统完成一次检查需要5个环节：登记→照像→洗片→读片→取片，其工作流程需15～20个步骤。其间主要步骤60%～70%集中在照像和洗片环节中，即图像的采集环节，这是整个检查过程的限速环节。图像采集环节时间的长短决定检查的速度快慢，屏片系统工作流程的环节多，步骤繁琐，受人工干预影响出错概率高。

1.2 DR工作流程

DR是应用数字平板探测技术曝光后直接获得数字图像的装置，该技术使暗盒、洗片成为历史，为放射科的工作节省了时间和人力。放射科采用数字化后完成一次检查仅需3个步骤：登记→照像→读片，图像的采集在一个环节内即可完成，缩短了图像采集时间，从而提高工作效率，减少了人工干预，自动化程度空前提高，不但技术人员的劳动强度大幅度减少，而且诊断的准确率也相应提高。

1.3 传统屏片系统与数字化系统检查所需时间对比

(1)传统屏片系统。患者进入检查室，编号时间约1.5 min进行第一次曝光，包括8%的重复率2.25进行min第二次曝光，1.7 min出第一张胶片，10 s后出第二张胶片，然后进行质量控制，包括8%的重复率，直至患者离开共需要约6.1 min。

(2)DR系统。患者进入检查室1 min后进行第一次曝光→进行质量控制→1 min后进行第二次曝光→进行质量控制→患者离开，10 s内图像传送至PACS，所需时间为2 min。DR系统比传统屏片系统减少采集时间70%以上，1台DR约相当于3台传统X射线机，工作效率显著优于传统屏片系统。

2 DR工作流程的优化

DR是自动化程度很高的设备，通过对工作流程的优化，还可进一步提高工作效率，购买多台数字化机器后，可使串行流程改成并行流程，将单线程改成多线程，使工作效率更大程度的提高。

(1)优化前的结构及流程。结构为：DR接激光照相机→技术人员直接在DR录入患者信息→传统读片模式→以激光片为诊断媒介。传统工作方式缺点为：单行、串行流程在DR录入患者信息，工作量和出差错率增加，不能体现高质量的DR图像、宽动态范围和强大的后处理功能等优势。

(2)现行优化模式。将多台DR、DSA、CT、MR、E-CT、B超及其相关科室、登记室和PACS连接成为HIS系统，通过以太网连接各设备。结构为：登记工作站→DR、DSA、CT及MR等→检查后进入数据库(HIS)→医师诊断室(发报告)→各临床科室的授权医生→必需时打印。

3 结果

通过DR流程的优化后分离患者信息的工作由HIS录入，引入登记工作站后技师通过Worklist可直接调出患者信息，患者信息的误差率由原来2%减少到＜1%。检查结束后DR自动把图像发送到HIS，放射科的诊断医师及临床医师均可在数秒后观察到患者图像，及时处理报告和根据具体情况抢救患者，可节省大量借片时间。由于HIS网络的完善，医院各临床科室均不使用胶片，贮片室和暗房均已取消，节省了大量的空间，胶片使用率下降98%。

放射科医师及临床医师均可根据患者数字图像进行后处理，如进行病灶局部放大、测量、反转及黑白对比度调节等处理，对患者的其他临床检查信息均可在HIS系统获得，使放射科的报告更准确、全面。在数据库中也可对特殊造影进行动态保存，如冠状动脉造影或肝动脉造影进行动态保存和重放。放射科数字化给医院诊疗工作带来的变化是以前无法想象的，两种方式的直观比较见表1。

4 结语

表1 传统屏片系统与数字化系统对比

自20世纪70年代CT第1次将X射线转化为数字化以来，放射科数字化建设成为医务人员不断努力的目标。CR的出现使放射科数字化成为可能，DR的发明使放射科数字化成为现实。CR是以IP板作为载体，经X射线曝光及信息读出处理，形成数字平片影像。DR是在X射线视屏系统基础上利用计算机数字化处理、使模拟信号转化为数字信号、或探测器使X射线直接转为数字信号以及计算机网络技术的发展、PACS技术的成熟实现了放射科全数字化，并使放射科的工作效率极大提高，工作流程不断优化，诊断水平不断进步，使医院放射科的发展达到一个新的水平。

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Research on the optimization and comparative analysis in working process of digital radiology/

CHEN Yan-miao, LIN Jian-hua, CHEN De-ji// China Medical Equipment,2014,11(2):38-40.

Objective: To compare the huge changes in working process between complete digital radiology and conventional radiology (screen-film system). Methods: Through analysis of the pre-digital and post-digital working processes, the different working effectiveness were analyzed. Results: The working effectiveness of post-digitization transcended that of pre-digitization evidently, especially in waiting time, delivery and archive of reports and images, and accuracy of diagnosis. Conclusion: Digital radiology is a development direction in the future, which can increase the working effectiveness and detectability of disease.

Digitization; Working effectiveness; Comparative research; Radiography

1672-8270(2014)02-0038-03

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.013

2013-12-06

①广州医科大学附属第二医院放射科 广东 广州 510260

陈焱淼,男,(1971- ),本科学历，主管技师。广州医科大学附属第二医院放射科，从事MRI，CT，DSA技术工作及放射科设备的维修保养工作。