心理护理干预对整形美容手术患者心理状态的影响

马 瑛（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所，西安 710032）

随着社会的发展人们对美的要求也越来越高，整形美容手术能够帮助患者改善其外表上的不足，所以越来越多的人进行整形美容手术[1]。目前已经不仅仅是女性，还包括很多的男性也进行整形手术，整形手术患者与其他疾病患者有很大的不同，整形手术需要较高的技术并且非常复杂，每位患者来进行整形手术都有其自己的要求以及想达到的效果，患者心理往往较为复杂。有研究显示52%的整形美容患者均具有不同程度的心理障碍[2]。所以在进行整形美容手术期间需要了解患者心理状态，并且进行护理干预，减轻患者的心理负担，建立正确的整形观念，减少医疗纠纷的发生。作者针对本院整形美容患者进行研究，给予心理护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011～2012年整形美容手术患者580例，其中男168例，女412例；年龄14～68岁，平均（25.8±7.3）岁；进行面部整形手术患者325例，体部整形手术患者149例，进行其他部位整形手术患者106例。在术前对患者进行心理检测，了解患者的心理状态。

1.2 方法 针对患者心理状态，分别在术前、术中、术后进行心理护理干预。

1.2.1 术前心理护理干预 患者进入到一个完全陌生的环境，会有不适应，尤其是在生活习惯上，所以患者心理会低落，感到寂寞，再加上对于要进行手术心理会有恐惧感和紧张感，所以在患者住院后护理人员要和患者进行沟通，让患者对护理人员逐渐熟悉，增加友谊感和信任感。护理人员要主动、热情，多关心患者。对于有身体缺陷的患者要多给予鼓励和帮助，增加自信心。对儿童患者要有耐心和细心，多鼓励和交流，降低恐惧感。向患者讲述很多成功的案例，帮助患者建立手术的信心，改善患者消极心态，让患者积极配合手术的进行，并且帮助患者建立正确的整形手术观，并不是整形就能让人变得完美，防止患者抱有幻想，而导致术后患者心理落差大。

1.2.2 术中心理护理干预 手术室环境要明亮、安静、舒适，温度和湿度要适宜。建立良好的环境可以降低患者的焦虑感和恐惧感，使患者更好地配合手术的进行。护理人员在术中态度要和蔼可亲，与患者多交谈，了解患者的情绪变化，如有变化要及时进行调整。在进入手术室后，患者的整个情绪处于高度紧张状态下，所以护理人员要多和患者交谈，分散患者的注意力，并且给予患者鼓励和支持。由于很多手术是采用局部麻醉状态，患者处于清醒状态，手术室护理人员之间不要闲谈，防止患者烦躁不安，对手术造成影响。

1.2.3 术后心理护理干预 术后是患者心理产生变化最多的阶段，也是最容易引起医疗纠纷的阶段。由于患者会有不同程度的疼痛感，饮食方面以及生活上的不便，都会导致患者情绪不安、焦虑。手术的成功与否并不是治疗医师和护理人员来决定的，而是取决于患者本身的满意程度。术后患者很长一段时间处于包扎阶段，无法判定效果，所以患者在这期间情绪易激动，反应较大，不利于患者的康复。在术后护理人员需要向患者解释和说明手术会有怎样的效果与不适，要多关心患者，做好保护措施，并且要耐心地对患者及家属提出的问题进行回答，防止患者出现过于激动的情绪。在术后要多注意观察患者，如果发现有异常需要及时反映并且就诊。在去除纱布后如果面貌改善较好，则满意度较高。如果不满意，患者则会情绪激动，护理人员要拿出前后对比照片，给患者讲解改善变化之处。如果效果不理想，可进行二次手术。

1.3 观察项[3]观察前后患者心理状态，平均焦虑、抑郁自评分。（1）焦虑自评表（SAS）标准：1分，没有或很少时间焦虑；2分，小部分时间出现焦虑，不影响生活；3分，相当多的时间处于焦虑状态，影响生活；4分，绝大部分或全部时间出现焦虑，无法正常生活。（2）根据抑郁自评表（SDS）进行评定：一般来说，抑郁总分低于50分者为正常；50～60分者为轻度，61～70分是中度，70分以上者是重度抑郁。

1.4 统计学处理 本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。本组护理前后心理状态不同差异比较使用方差分析，率的比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后患者心理状态比较 本组患者580例入院后实施心理干预后，心理状态良好率从入院时的73.9%提升到82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理干预前后患者心理状态比较[n（%）]

2.2 护理干预前后患者的平均SAS、SDS评分相比较 使用SAS与SDS评估患者实施护理干预后的心理状态和情绪，患者焦虑、抑郁情况均较实施前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 护理干预前后患者SAS、SDS评分（x±s，分）

3 讨 论

目前社会整形美容越来越受欢迎，通过手术来改善自身的不足，患者拥有着对美丽的术后结果的憧憬，同样也有着紧张、恐惧的心理。据报道80%以上的患者在入院进行手术时心理状态良好[4]，只有少部分人有较严重的心理负担，对于整形手术有心理障碍。整形患者最常见的心理状态就是恐惧和焦虑[5－6]。患者在经过认真思考，并且咨询很多医师后，下决心进行整容手术，并且患者希望改善掉自己的不足和缺陷，所以进入医院后希望能够马上进行手术。但是患者在进入医院后需要进行常规检查，并且需要根据各项指标标准进行手术。检查项目较多，并且繁琐，所以患者容易出现焦虑不安。患者同时又担心手术达不到满意的效果，或是留下瘢痕和伤口，产生不良反应等矛盾心理。较多患者是处于身体无明显缺陷，整形只是让自己看起来更加完美，所以担心手术会失败，达不到满意效果，反而会变得更坏。在临床上较流行的激光整形，可以美白、祛痘并且脱毛等，但是激光整形如果掌握不好则容易出现皮肤损害，导致出现瘢痕，所以患者矛盾的心理较重[7－8]。患者的不良心理导致手术无法顺利进行，在术中容易导致患者出现严重的问题，并且不利于患者的康复，所以稳定患者的心理状态是非常重要的。护理人员需要对患者进行心理护理干预，稳定患者情绪，改善患者的不良心理状态。根据患者的不同情况对患者进行心理护理干预，在手术前、手术中、手术后分别进行护理干预。本组患者在经过护理干预后，患者心理状态均明显改善，其效果优于护理干预前，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理干预可以让患者更好地进行整形手术，帮助患者减轻心理负担，降低恐惧感，稳定患者情绪，提高患者的手术成功率。

[1]冉超群，段炼，段容.创伤后应激障碍的心理干预和护理探讨[J].检验医学与临床，2010，8（4）：359－360.

[2]郭孝琴，李雪松，董玉会.心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响[J].检验医学与临床，2009，7（4）：1057－1058.

[3]Redeker N，Lev E，Ruggiero J.In somnia，fatigue，anxiety，depression，and quality of life of can cerpatients undergoing chemotherapy[J].Sch Inq Nurs Pract，2010，14（4）：2875－2890.

[3]黄晓群，张华，孙梅花，等.整形美容手术者心理特点及护理体会[J].职业与健康，2008，24（5）：507－508.

[5]梁秀丽，宋小敏，王红.浅析整形美容患者的心理分析及护理[J].中国医药指南，2011，9（12）：316－317.

[6]纪晓娟.护理部工作的改进对护理质量的影响[J].检验医学与临床，2013，10（4）：501－502.

[7]黄向莹，陈晓洁，刘小芬.整形美容手术患者心理特征与护理干预[J].现在护理，2006，12（14）：1281－1283.

[8]裴玉萍，孙敏.整形美容就医者心理状态及干预效果分析[J].中国美容医学，2009，18（12）：1823.