中医治疗脑出血33例

曾振华

（江西省新干县中医院内科，新干 331300）

中医治疗脑出血33例

曾振华

（江西省新干县中医院内科，新干 331300）

目的 探究分析对高血压脑出血患者采用中医治疗的临床疗效。方法 选取我院2012年5月至2013年4月收治的66例高血压脑出血患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者采用中医治疗，治疗6周后，对两组患者的疗效进行对比。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。结论 对高血压脑出血患者采用中医治疗，能够有效改善患者症状，提高治疗有效率，值得临床推广。

高血压；脑出血；中医药疗法；中风

高血压脑出血是一种由脑内动、静脉或毛细血管破裂后导致出现的具有自发性特点的脑血管病，是一种常见的严重脑部并发症，具有发病迅速、病情复杂以及死亡率高的特点，给患者生命质量带来严重影响［1］。笔者对我院收治的32例脑出血患者进行中医治疗，取得满意效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月至2013年4月收治的66例高血压脑出血患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组：男21例，女12例；年龄54～82岁，平均年龄 （59.2±7.2）岁；对照组：男23例，女10例；年龄55～83岁，平均年龄 （60.1±6.5）岁。其中，34例壳核区出血，11例小脑半球出血，7例脑叶皮层下白质内出血，5例丘脑部出血，6例中桥脑出血，3例延髓部出血；合并23例冠心病患者，12例糖尿病患者，16例高血脂症患者。

1.2 诊断标准 所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准，脑出血患者伴有剧烈头痛、嗜睡、昏迷或者躁动等临床症状。血肿扩大导致加重脑水肿，进而增高颅内血压，发生血肿侧瞳孔扩大等危险症状。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者进行西医治疗，主要包括使用脱水剂、止血剂、调控血压、使用抗生素以及使用胃粘膜保护剂等治疗法。其中，脱水剂主要运用甘露醇，对患者进行脱水降颅压；患者发病24小时内使用巴曲亭、止血敏以及氨甲苯酸等；对患者血压进行调控，防止血肿扩大，将血压控制为160/100mmHg；使用抗生素防止感染；患者使用奥美拉唑避免发生胃溃疡和胃出血症状。

1.3.2 观察组 观察组患者主要采取中医治疗，进行中药辨证分型治疗：①急性期：急性期指的是患者发病三天内，主要伴有头晕、头痛、痰热偏剩、喉间痰鸣以及大便秘结等临床症状，治疗时以清热通肺、豁痰开窍为目的，主要选择涤痰汤加减治疗，配方如下：10g胆南星、竹茹、法半夏、陈皮、石菖蒲、枳实、郁金、天竺黄以及生大黄 （后入）；生地黄30g。②稳定期：稳定期主要指的是患者发病四天到两周之内，患者主要伴有头痛头晕、偏身麻木无力、半身不遂、舌强语謇以及口舌歪斜等临床症状，治疗时以通络化痰、熄风清热为目的，主要选择天麻钩藤饮加减治疗，配方如下：天麻、赤芍、郁金、川芎以及牛膝10g；石决明、钩藤以及栀子20g；夏枯草15g；血竭3g。③恢复期：恢复期主要指的是2～4周内，患者伴有偏身不遂、神疲乏力、口角歪斜、麻木无力以及言语不利等症状，治疗主要以化瘀通络、益气活血为目的，主要选择补阳还五汤加减治疗，配方如下：赤芍、川芎、红花、地龙干、桃仁以及牛膝10g；生地黄、太子参以及路路通15g；全蝎3g；蜈蚣2条。

1.3 疗效评定标准 显效：患者的头晕、头痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等临床症状基本消失；有效：患者的头晕、头痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等临床症状得到明显改善；无效：患者的头晕、头痛、昏迷、嗜睡以及半身不遂等临床症状无改善甚至加重，给患者日常生活产生严重影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗六周后，观察组患者显效22例，占66.7%；有效10例，占30.3%；无效1例，占3%；总有效率为97%。对照组患者显效15例，占45.4%；有效9例，占27.3%；无效9例，占27.3%；总有效率为72.7%。观察组患者的有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

脑出血，又称脑溢血，属 “脑中风”范畴，其病因主要受到高血压病影响，病情变化快，在短时间内会出现较严重的症状，给患者心跳、呼吸等活动产生影响，易出现肺部感染、上消化道出血以及褥疮等并发症，严重者导致患者死亡［2］。对其进行临床治疗时，主要坚持“急治标，缓治本”的原则，对其进行分型论治，急性期采用的涤痰汤加减治疗，其中的枳实和大黄能够起到通肺泻热、豁痰开窍的作用，法半夏、天竺黄、胆南星以及郁金等能够起到清热化痰和开窍作用；稳定期进行天麻钩藤饮加减治疗，天麻、石决明、钩藤以及夏枯草能够起到熄风清热作用，郁金能够起到化痰开窍作用，川芎、赤芍能够起到活血化瘀作用。本组研究中，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者采用中医治疗，观察组患者的有效率明显高于对照组 （P＜0.05）。

综上所述，对高血压脑出血患者采用中医治疗，能够有效提高治疗有效率，改善患者症状，值得临床推广。

［1］刘盛泽，张永亮，肖丽春.中西医结合治疗高血压脑出血26例临床观察［J］.福建中医药，2011，42（1）：27－28.

［2］孙登江，李先强.中西医结合治疗脑室出血的临床观察［J］.中西医结合研究，2011，3（6）：300－301.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.026

1672－2779（2014）－10－0045－01

张文娟 本文校对：朱晓庆

2014－02－04）