中医治疗脑卒中偏瘫患者34例

高哈尔·沙比木拉

（新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院中医科,富蕴836100）

中医治疗脑卒中偏瘫患者34例

高哈尔·沙比木拉

（新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院中医科,富蕴836100）

目的 研究中医治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法 收集脑卒中偏瘫患者68例,随机分为观察组与对照组,对照组患者予以脑卒中常规治疗以及针灸治疗,观察组在对照组的基础上加以药熨及推拿等中医综合疗法。结果 观察组的生活能力、肢体运动功能评分以及治疗总有效率均显著高于对照组,P＜0.05。结论 中医综合疗法治疗脑卒中偏瘫疗效显著,可改善患者的生活质量,值得推广。

脑卒中偏瘫;中药药熨;中医推拿;中医针灸

脑卒中是威胁人类健康的多发病、常见病,多见于老年人群。脑卒中患者多伴有肢体偏瘫症状,日常生活能力降低,严重影响了患者的生活及生存质量[1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年5月至2013年5月期间,我院收治的脑卒中偏瘫患者68例,其中,男41例,女27例;年龄在44～81岁,平均为（52.3±11.6）岁;疾病类型：23例脑出血,45例脑梗塞。患者入选后随机均分为观察组与对照组,各组34例,两组患者的一般资料经比较显示无明显差异（P＞0.05）,可比性较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者均予以脑卒中常规治疗,并常规予以脑卒中针灸治疗。针灸治疗根据中医辨证论治、辨证施针的原则进行治疗,先以消毒穿刺针对相关穴位针刺,选择1.5寸毫针,穿刺进入穴位大约0.5～1.5寸深,提插捻转得气以后留针30min,1次/d, 10d为1个疗程。同时,对患肢配合主动及被动功能锻炼。

1.2.1 观察组 本组患者在对照组的基础上加以中药药熨和中医推拿疗法。中药药熨治疗首先应按摩患肢合谷、曲池、肩髃、内关、少海、伏兔、风市、昆仑、解溪、足三里、照海、内外膝眼诸穴。然后以温通经络、散寒止痛及活血化瘀功效的中药进行药熨。药用菟丝子、白芥子、吴茱萸、苏子、莱菔子及地龙各50g。上述药物装入小布袋中充分混合后置于微波炉中高温加热5～7min,使温度达到60～70℃。然后,嘱患者取平卧位,以小毛巾包裹药袋,并将其置于患肢上来回推熨,同时结合点、推、滚、搓、揉等方法进行药熨治疗。药熨治疗20min/次,2次/d,连续治疗2周为1个疗程。

由理疗师对偏瘫肢体实施中医推拿疗法。患者常规取坐位或者仰卧位,自患侧上臂的内侧起逐渐向前臂施行滚法。对于肩关节周围以及肩颈两侧,对曲池、尺泽、天泉、天门、手三里及合谷诸穴进行按揉,并对肩关节行内收、外展、内旋以及上举等,对肘关节进行屈伸,对于前臂进行旋前旋后,对于腕关节行腕屈、背伸以及内旋外旋,对于指关节进行外展、内收、屈伸、拔伸等。各个动作重复8～10次。然后自肩部行拿法直至腕部,并往返3～4次。最后,自肩部行搓法直至腕部,并往返2～3次。对于下肢的推拿手法,嘱患者取健侧卧位,然后自臀部起沿其大腿外侧并途经膝部直至小腿外侧进行推拿。然后换取仰卧位,于患者的髂前上棘逐渐向下方沿着大腿的前方行滚法直至踝关节以及足背部,主要针对髋关节以及膝关节,并对风市、伏兔、阳陵、膝眼及解溪诸穴进行按揉,并对髋关节作外展、内收、外旋、内旋,对膝关节进行屈伸运动,对踝关节进行跖屈、背屈以及左右旋转法。最后,对下肢实施搓法,重复3次。

1.3 观察指标及疗效评价 以Barthel测评指数评价患者的日常生活能力,以Fugl-Meyer运动功能积分评价患者的运动功能,总分均为100分,得分越高表示生活能力或运动功能康复越好。

疗效评价：痊愈：Barthel及Fugl-Meyer均在90分以上,患者的症状及体征均消失,生活独立,无自觉不适症状;显效：两项评分较治疗前升高＞40分但尚未达到90分,症状及体征改善,生活基本自理;有效：两项评分升高20～40分,症状及体征有所改善,生活需帮助;无效：两项评分升高＜20分,生活完全需要帮助。

2 结果

2.1 两组Barthel及Fugl-Meyer评分比较 观察组治疗前的Barthel及Fugl-Meyer分别为（51.2±10.4）、（47.6±13.2）,治疗后分别为（81.9±14.2）、（80.6±11.3）,均较治疗前显著提高（P＜0.05）。对照组治疗前的Barthel及Fugl-Meyer分别为（50.8±9.9）、（48.65±13.7）,治疗后分别为（70.7±13.1）、（70.2 ±14.6）,均较治疗前显著提高（P＜0.05）。治疗前两组评分无显著差异（P＞0.05）,治疗后各项评分均差异显著,P＜0.05。

2.2 两组综合疗效比较 观察组34例患者中,18例痊愈,12例显效,3例有效,1例无效,总有效率97.1%;对照组34例患者中,10例痊愈,8例显效,6例有效, 10例无效,总有效率为70.6%;观察组的有效率显著高于对照组,P＜0.05。

3 讨论

中药药熨疗法主要是借助热力使药物深入皮肤内里,可开启肌肤腠理,并疏通经络,在药熨前,对患肢内关、曲池、合谷诸穴进行点按,可改善血液循环,并打通经络,然后予以温通经络、散寒止痛、活血化瘀中药进行药熨,可行气止痛、利气散结、驱风活络,

并改善患肢血液循环,有利于促进肢体功能康复[2］。推拿疗法以中医经络学、脏腑学作为理论基础,并融合了西医病理诊断以及解剖学等科学,作用于机体体表特定部位,并可改善机体的病理生理状况,从而达到治疗的目的。在中药药熨的基础上,结合多种形式的推拿疗法,可达到推行气血、疏通经络、祛邪扶正、扶伤止痛、调和阴阳、活血化瘀及舒经活络等功效。用于治疗脑卒中偏瘫疗效显著[2,3］。本研究在常规脑卒中治疗、针灸治疗以及康复锻炼的基础上,联合中药药熨及中医推拿,取得了显著疗效。

[1］江丽萍,李建美,徐红霞,等.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察[J］.中国康复理论与实践,2009,15（3）：294-295.

[2］侯丽,郭海英.中医综合康复法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究进展[J］.中国康复医学杂志,2008,23（3）：283.

[3］朱业智,魏进莲,余秀萍,等.中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J］.护理研究,2012,26（28）：2647.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.026

1672-2779（2014）-01-0048-02

��苏 玲 本文校对：刘 昊

2013-11-10）