在生理学教学中穿插PBL教学法的探索

李文娟 王晋

漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002

在生理学教学中穿插PBL教学法的探索

李文娟 王晋

漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002

以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）是一种以学生为中心的教学方法。培养医学生的临床思维能力，是医学教育的目标之一。在生理学理论教学中穿插PBL教学方法，能培养学生临床思维能力和运用知识的能力，激发学生学习的兴趣，培养学生主动学习的能力、创新能力和解决问题的能力。

生理学；教学方法；PBL教学法

以问题为基础的学习法（problem-based learning, PBL）的医学教学改革最早起源于加拿大麦克马斯特大学医学院，它是以临床问题作为激发学生学习动力，引导学生通过自学、研究、讨论和合作等方式，解决临床问题，掌握学习内容，从而培养医学生自主学习能力，发展学生综合思维能力的一种医学教学方法[1-2]。

生理学在医学课程体系中占有相当重要的基础地位，学好生理学，对于学习后续的药理学、病理生理学及临床医学各课程起着关键性的作用。然而传统的生理学课程讲授方法通常强调机械背诵所学知识，使学生无法将所学知识及时应用于实际的工作情景中，与临床知识学习严重脱节。而社会要求学校培养掌握临床技能的医生，而不是仅仅单纯掌握医学理论知识。这些对医学传统教学模式提出了挑战。为解决这个问题，我们尝试在传统的生理学教学过程当中有机地穿插PBL教学方法，以学生为中心，让其主动参与到课程学习当中，培养学生运用生理学理论分析、解决临床实际问题的能力，从而提高教学质量。现在就笔者在生理学教学过程中穿插PBL教学法的具体方法与体会作一探讨。

1 教学设计

1.1 钻研教材

生理学知识点抽象繁多，医学生在学习中普遍感觉难懂难记，遗忘率高。因此，如何将教材进行整合处理，选择其中具有临床实践意义的内容，采用PBL教学法就显得非常重要。我们应根据教学大纲的规定，充分体现教材的重点难点，并与临床知识紧密相连，从而确定待讨论的主题。如在讲到循环系统时，就可以以动脉血压为主题，选择临床上高血压为病例。

1.2 合理设计病例

编写病例是我们在教学设计过程中最精心准备的阶段，合理的病例能激发学生学习兴趣，充分调动其学习积极性，提高教学效果。选好内容确定待讨论的主题后，我们依据主题及主要学习目标编写病例。合理的病例是保证良好教学效果的关键，病例应与相关的基础知识、临床学科进行良好的整合，尽量与现实临床的情景相近，尽量与教学目标吻合，涵盖所在章节的核心知识，应提供足够的深度和广度以供思考和充分讨论等[2]。

1.3 课件的制作

制作课件时应与临床紧密相连，注意添加辅助信息，如可将临床上病理切片、CT、X线图像、心电图、血管造影图片等一系列医学检查结果穿插到幻灯片中。

2 教学过程

在采用PBL教学过程中，我们应根据在教学设计时编写的病例为基础，通过开放性问题启发学生讨论的思路，鼓励其积极主动地投入到讨论中来，这是PBL教学法能否取得良好效果的关键所在。具体步骤如下：

2.1 建立PBL学习小组

以宿舍为单位，将学生分成6～8人组成的PBL小组，每组指定一位学生任组长。

2.2 启动问题

分发预先设计好的病例资料给学生，并对病例进行适当的解释，对学生进行适当的引导。引导应根据病例，围绕“是什么？为什么？怎么办”为中心进行分析讨论。

如在讲到甲状腺这一节时，以甲状腺功能亢进为病例，提出该病例是什么诊断？该诊断会出现哪些症状？为什么会出现这些症状？该进行如何处理？从而归纳总结甲状腺激素的作用及其调节机制。

2.3 探索问题

学生花大量时间对设定的问题和病例进行研究探索和学习，通过查阅资料、数据库、图书馆、网络资源及同学讨论等方式来寻找问题的答案。

2.4 展示成果

对问题进行探索和讨论后，学生对信息进行整合并形成一个完整的知识框架，从而得出最终的答案。达成共识后，各小组要以口头等形式对讨论的结果作汇报。

2.5 总结与评价

学习小组对结果进行汇报后，我们会对学生的讨论结果进行正确的引导，根据教学大纲及时对知识点归纳总结，以完善学生的认知结构，让学生掌握的知识更具系统性。同时我们还会对小组讨论过程中学生的个体表现作出客观的评价，并给予具体而有建设性的反馈和建议。同时也鼓励学生公正客观地评价自己和他人的表现，批评与自我批评，以利于他人和自身的进步。

3 教学反馈

我们在教学结束后及时收集学生及督导专家的反馈信息并进行反思与分析，对教学设计和教学过程要不断改进使其更趋合理化。了解学生对穿插PBL教学方式的评价，并及时调整教学策略，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。

转变教学观念是我国医学教育亟待解决的问题，为培养创新型人才，必须真正做到以学生为中心[2]。通过实践证明，PBL教学确实能提高学生的沟通能力、解决问题的能力及批判性思维能力[3-4]。然而在基础医学课程中实施PBL教学中却存在很多问题，比如对教师来讲，由于长期从事基础医学教育，缺乏临床经验，因此在引导学生讨论过程中就显得心有余而力不足，往往构不成更有深度和质量的讨论；而对于学生来讲，由于从小就接受灌输式教育，对PBL教学模式感到陌生，加上还没有接触过临床，所以在面对问题时往往不知道如何下手，在讨论过程中不敢发言等等。但在生理学教学过程中穿插PBL教学法的优势是不容置疑的，它使基础知识紧密联系临床病例，将书本上原本繁多枯燥抽象难懂的内容通过实际生活中的病例表现出来，激发了学生的学习兴趣，培养了学生的探索能力、创新能力和解决问题的能力。然而由于生理学学科的内在特点，决定了其应仍以传统的讲授法为主，只选择其中具有临床实践意义的内容采用PBL模式，所以在教学过程中教师应把握好主次，把两种教学方法有机地结合起来，切实达到良好的教学效果。

[1]陈娜娇，俞方，夏强. PBL教学特点及其在我国的应用与展望[J]. 中国高等医学教育，2009（11）: 93-94.

[2]孙宝志，赵玉虹. 实用医学教育学[M]. 北京：人民卫生出版社，2011: 70-83.

[3]温世浩. PBL和非PBL毕业生的综合能力比较[J]. 复旦教育论坛，2006，4（2）: 93-96.

[4]李泽生，冼利青，张艳霞．“以问题为基础”的教育模式毕业生特征与优势分析[J]．国外医学(医学教育分册)，2002，23（4）：10-13.

Application of PBL Teaching Method in Physiology Education

LI Wenjuan WANG Jin, Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China

Problem-based learning(PBL) is a teaching method which takes the students as the center during study. To train the clinical ideation of students majoring in medicine is one of the goals of medical education. Applying PBL teaching method in physiology education will be helpful to cultivate students′abilities to think and practice the clinical ideation and application, inspire their interests in study, evocate their ideation and enhance their abilities to learn initiatively and solve problem independently.

Physiology, Teaching method, PBL

G642

B

1674-9308（2014）08-0009-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.005