中西医结合治疗及护理老年性消化性溃疡25例

马雪莲 董翠萍

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261205）

中西医结合治疗及护理老年性消化性溃疡25例

马雪莲 董翠萍

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261205）

目的 探讨中西医结合疗法治疗老年性消化性溃疡的临床疗效及护理。方法 2010年5月以来，我院收治老年性消化性溃疡患者50例，随机分成对照组与治疗组各25例，对照组采用西医治疗，治疗组采用中西医结合的方法治疗，对比其临床疗效，并实施一定的临床护理。结果 治疗组患者25例，治愈20例，好转4例，无效1例，总有效率为96%；对照组治愈15例，好转3例，无效7例，总有效率为72%。结论 中西医结合疗法加以有效的临床护理能够明显提高老年性消化性溃疡的临床治愈率，值得临床应用推广。

老年性消化性溃疡；中西医结合疗法；护理

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡［1］。2010年5月以来，我院收治老年性消化性溃疡患者50例，随机分成对照组与治疗组各25例，对照组采用西医治疗，治疗组采用中西医结合的方法治疗，对比其临床疗效，并实施一定的临床护理，现就其临床治疗及其护理体会论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月以来，我院收治老年性消化性溃疡患者50例，随机分成对照组与治疗组各25例，对照组男15例，女10例；年龄55～75岁，平均年龄为（64.5±1.5）岁；其中胃溃疡患者10例，十二指肠溃疡患者8例，复合溃疡患者7例。治疗组男12例，女13例；年龄58～72岁，平均年龄为（63.5±2.5）岁；其中胃溃疡患者8例，十二指肠溃疡患者10例，复合性溃疡患者7例。

1.2 方法 对照组采用西医治疗：兰索拉唑20mg，1次／日，克拉霉素500mg，2次／日，阿莫西林1g，2次／日，连续治疗1周。1周后两组均给予雷尼替丁150mg，2次／日，连续3周；治疗组在对照组的基础上给予中药治疗，方剂为：黄芪20g，白芍20g，海螵蛸30g，蒲公英30g，吴茱萸6g，黄连6g，炒白术15g，三七6g，白及6g，大黄6g。每日1剂，水煎2次，取汁300mL，早晚空腹分服，连服4周。

1.3 疗效判定 治愈：临床症状消失，胃镜下溃疡消失或疤痕形成；好转：临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡缩小50%以上；无效：症状稍缓解或无变化，胃镜下溃疡面积不变或缩小不足50%。

1.4 护理

1.4.1 病情观察 ①及时了解患者有无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。②当患者出现四肢厥冷、脉数、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。

1.4.2 一般护理 ①嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。②指导患者用药并观察药物不良反应，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。③指导患者饮食宜少量多餐，进食柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够量的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。

1.4.3 健康指导 ①向患者讲解疾病注意事项，避免精神紧张、过度疲劳，生活要有节奏，遵守饮食疗法。②正确、坚持服药，以防疾病复发。③加强观察，如发现有上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等，应及时就诊。

2 结果

治疗组患者25例，治愈20例，好转4例，无效1例，总有效率为96%；对照组治愈15例，好转3例，无效7例，总有效率为72%。治疗组临床有效率明显高于对照组。

3 讨论

消化性溃疡属中医学“胃脘痛”“心下痞满”“呕吐”范畴，其病因多为饮食不节，长期饮酒，生冷无度及情志所伤。以虚证、虚实夹杂、寒热并见居多，病初在经属气，病久入络属血，但总以脾胃为中心，气虚、热毒、血瘀是溃疡形成的关键。故治疗采用温凉并用，补泻兼施，益气活血解毒。方中黄芪、炒白术益气健脾；白芍缓急止痛；海螵蛸燥湿制酸，收敛止血；蒲公英清气分热，泻脾胃火；黄连、吴茱萸辛开苦降，清热化湿；白及、三七为散瘀血、生新血之要药；大黄止血而不留瘀，泻下通便走而不守［2］。现代药理研究证实，黄芪、白术通过调节免疫而发挥抗菌作用，黄连对HP有直接的杀灭作用［3］；蒲公英、吴茱萸、三七等止血药作用于凝血过程能缩短凝血时间，使局部血管收缩，能降低血流速度，促进血凝，从而达到止血目的［4］；海螵蛸能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。因此，该组方可能通过抑制胃酸分泌，改善胃内环境，增加黏膜血流，清除有害因子，促进溃疡愈合率达到治疗的目的。

［1］李子旭，杨海涛，张万岱，等．根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用［J］．新消化病学杂志，1994，2（4）：249．

［2］潘国宗，曹世植．现代胃肠病学［M］．北京：科学出版社，1994：182．

［3］徐州，周德瑞，段国勋，等．中药对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究［J］．中国医药学报，1993，8（5）：281-282．

［4］黄泰康．常用中药成分与药理手册［M］．北京：中国医药科技出版社，1994：738．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.070

1672-2779（2014）-05-0114-02

苏 玲 本文校对：卢连伟

2013-11-13）